- Артроз и остеоартроз — одно и то же заболевание, просто два названия.
- Артроз — изнашивание хряща, артрит — воспаление. Это разные вещи, хотя буквы похожи.
- Степень ставят по снимку, а не по силе боли: бывает третья степень с терпимой болью и первая с сильной.
- Хрящ назад не отрастает, но скорость разрушения зависит от нагрузки и веса — на это можно влиять.
- Трость снимает с больного сустава до четверти нагрузки. Её берут не «когда совсем плохо», а гораздо раньше.
Что происходит с суставом
Сустав — это место, где сходятся две кости. Концы костей покрыты хрящом: гладким, скользким и упругим слоем толщиной в несколько миллиметров. Хрящ выполняет две работы одновременно — гасит удары при шаге и позволяет костям скользить друг по другу почти без трения.
При артрозе хрящ постепенно истончается и теряет гладкость. Скольжение ухудшается, амортизация пропадает, и нагрузка начинает передаваться прямо на кость. Кость реагирует так, как умеет: уплотняется и наращивает по краям костные выступы — остеофиты. Их на снимке видно раньше, чем человек начинает всерьёз жаловаться.
Отсюда и главное свойство болезни: она развивается медленно, годами, и первые изменения обычно появляются задолго до первой боли.
Артроз, остеоартроз, артрит и спондилоартроз: кто есть кто
Путаница в названиях — самая частая причина, по которой люди неправильно понимают собственный диагноз.
| Название | Что означает |
|---|---|
| Артроз | Изнашивание хряща. Старое, привычное название |
| Остеоартроз | То же самое заболевание. Термин, принятый в современных документах — подчёркивает, что страдает не только хрящ, но и кость |
| Остеоартрит | Тот же диагноз в международной терминологии. Слово «артрит» здесь означает, что в процессе есть и воспалительный компонент |
| Артрит | Воспаление сустава. Другое заболевание: сустав горячий, красный, отёкший, боль сильнее ночью и утром |
| Гонартроз | Артроз коленного сустава |
| Коксартроз | Артроз тазобедренного сустава |
| Спондилоартроз | Артроз мелких суставов позвоночника — тех, которыми позвонки соединяются между собой |
Если в заключении написано «остеоартроз» там, где вы ожидали «артроз», — это не новый диагноз и не ухудшение, а просто другое слово.
Практическая разница между артрозом и артритом простая. При артрозе боль усиливается от нагрузки и стихает в покое. При артрите наоборот: хуже всего утром и после неподвижности, а после разминки становится легче. Подробнее — в статье про артрит суставов.
Почему он появляется
Артроз почти никогда не имеет одной причины. Обычно складывается несколько факторов, и каждый добавляет свою долю.
- Возраст. После 60 лет изменения на снимках находят у большинства людей — но далеко не у всех они дают жалобы.
- Лишний вес. Самый управляемый фактор. Каждый лишний килограмм даёт на колено при ходьбе нагрузку в несколько раз больше.
- Старая травма. Перелом с вовлечением сустава, разрыв мениска или связки запускают так называемый посттравматический артроз — иногда через десять и более лет после самого события.
- Нагрузка по работе. Постоянная работа на коленях, подъём тяжестей, многочасовое стояние.
- Наследственность. Особенно заметна при артрозе суставов кистей.
- Гормональные и обменные нарушения — в том числе после менопаузы.
Симптомы и как они меняются со временем
Заболело после долгой ходьбы или лестницы, в покое прошло. Человек обычно списывает это на усталость и к врачу не идёт.
Характерный признак артроза: первые шаги после сидения даются тяжело, потом сустав «расхаживается» и идти становится легче.
Появляется грубый хруст при движении, сустав перестаёт полностью сгибаться или разгибаться. Меняется походка — человек щадит больную сторону.
Сустав болит уже без нагрузки, деформируется, расстояние без остановки сокращается до сотни метров и меньше.
Степени артроза: что означают цифры
Степень ставит врач по рентгеновскому снимку. Чаще всего используют классификацию, где главный ориентир — ширина суставной щели, то есть промежутка между костями, который и занимает хрящ.
| Степень | Что на снимке | Как обычно себя чувствует человек |
|---|---|---|
| 1 степень | Щель почти не сужена, есть подозрение на мелкие остеофиты | Боль редкая, только после серьёзной нагрузки |
| 2 степень | Щель отчётливо сужена, остеофиты видны ясно | Стартовая боль, хруст, лестница даётся тяжело |
| 3 степень | Щель резко сужена, кость уплотнена, сустав деформирован | Боль почти постоянная, движение ограничено, нужна опора |
| 4 степень | Щель практически отсутствует, кости соприкасаются | Сильная боль, выраженная хромота, обсуждается замена сустава |
Важная оговорка: степень по снимку и самочувствие совпадают далеко не всегда. Решение об операции принимают не по цифре, а по тому, насколько боль мешает человеку жить.
Что делают при артрозе
Полностью восстановить изношенный хрящ современная медицина не умеет. Поэтому лечение решает другие задачи: уменьшить боль, сохранить подвижность и по возможности замедлить разрушение. Ниже — не назначения, а карта того, что обычно обсуждают с врачом.
Разгрузка сустава
Самое скучное и самое действенное. Снижение веса, трость в противоположной руке, отказ от подъёма тяжестей, замена лестницы лифтом. Эффект от разгрузки нередко превышает эффект от таблеток.
Движение — но правильное
Здесь кроется главная ошибка. Услышав «сустав изнашивается», человек перестаёт двигаться вообще — и делает себе хуже: мышцы вокруг сустава слабеют, и нагрузка на хрящ растёт. Нужны нагрузки без удара и без осевого давления: плавание, велосипед, упражнения лёжа и сидя.
Обезболивание и препараты
Противовоспалительные средства, внутрисуставные инъекции, препараты гиалуроновой кислоты — всё это назначает врач, с учётом состояния желудка, почек и сердца. Самостоятельно назначать себе такие препараты не стоит: у длительного приёма есть цена.
Физиотерапия и ЛФК
Работают как поддержка: снимают спазм и укрепляют мышцы вокруг сустава. Принципы — те же, что и в реабилитации суставов.
Операция
На поздних стадиях обсуждают эндопротезирование — замену сустава на искусственный. Это плановая операция, к которой готовятся; после неё человек, как правило, возвращается к нормальной ходьбе. Подробно: замена коленного сустава и замена тазобедренного.
Чего делать не стоит
- Ждать, пока «само пройдёт». Артроз не проходит сам, а на ранней стадии его легче удержать.
- Считать хруст безобидным, если он появился недавно и сопровождается болью.
- Полностью прекращать движение — мышечная слабость ускоряет разрушение сустава.
- Прогревать сустав, если он горячий и отёкший: это может быть воспаление, а не артроз.
- Терпеть боль до последнего и отказываться от трости из-за внешнего вида.
Когда нужна опора при ходьбе
Это тот вопрос, с которым к нам чаще всего и приходят. Ответ проще, чем кажется: опора нужна тогда, когда без неё человек начинает хромать или сокращать маршруты.
Трость в руке, противоположной больной ноге, снимает с сустава примерно пятую-четвёртую часть нагрузки. Это не «признак старости», а инструмент, который откладывает ухудшение. Как ей пользоваться правильно — в статье про трость для ходьбы.
Когда одной трости мало — двусторонний артроз, неустойчивость, страх падения — переходят на ходунки или роллатор. Роллатор отдельно хорош тем, что у него есть сиденье: человек с артрозом может пройти дальше, если знает, что в любой момент присядет.
Колёса, ручные тормоза и сиденье: можно пройти до магазина и присесть отдохнуть, не разворачивая ничего лишнего.
Коляска при артрозе нужна не для дома, а для расстояний. Типичная ситуация: по квартире человек передвигается сам, но дорога до поликлиники или прогулка в парке для него уже невозможна. Тогда берут кресло-каталку — её везёт сопровождающий, она лёгкая и складывается в багажник.
Малые колёса, лёгкая рама: человек не крутит обручи сам, его везут. Проще в подъезде и в машине, чем полноразмерная коляска.
Как обустроить квартиру
Дёшево, делается за один вечер и заметно облегчает день.
- Поручень в ванной и рядом с унитазом — вставать станет проще.
- Насадка на унитаз, повышающая высоту: чем выше сиденье, тем меньше сгибается колено.
- Стул в душ — стоя мыться при артрозе колена и бедра тяжело и опасно.
- Убрать пороги и мелкие коврики, о которые цепляется нога.
- Высокий стул с подлокотниками на кухню: вставать с низкого дивана — худшее движение для больного сустава.
- Обувь с толстой мягкой подошвой — она гасит удар при каждом шаге.
Полный разбор — в статье квартира без барьеров.
Когда идти к врачу срочно
Артроз — болезнь неспешная, и обычно к врачу идут планово. Но есть ситуации, которые на артроз не похожи и требуют осмотра быстро.
- Сустав горячий, красный, резко отёк за несколько часов.
- Поднялась температура вместе с болью в суставе.
- Сустав заклинило — нога не разгибается совсем.
- Боль появилась резко после травмы, а не нарастала месяцами.
Коротко о главном
Артроз и остеоартроз — это разное?
Нет, это одно и то же заболевание. «Остеоартроз» — более современный термин, который подчёркивает, что изменения затрагивают и хрящ, и кость под ним.
Можно ли вылечить артроз полностью?
Восстановить изношенный хрящ пока невозможно. Но течение болезни во многом зависит от нагрузки, веса и состояния мышц — то есть на скорость ухудшения реально влиять. На поздних стадиях радикально помогает замена сустава.
При артрозе нужно двигаться или беречь сустав?
И то и другое, но по-разному. Ударные и осевые нагрузки — бег, прыжки, подъём тяжестей, долгая лестница — вредны. Движение без нагрузки на сустав, наоборот, необходимо: сильные мышцы вокруг сустава разгружают его.
С какой степени артроза дают инвалидность?
Сама степень по снимку решающего значения не имеет. Оценивают, насколько нарушена функция: как далеко человек проходит, нужна ли ему опора, может ли он себя обслуживать. Порядок описан в статье об оформлении инвалидности.
Помогает ли трость или это признак слабости?
Помогает, и заметно: правильно подобранная трость снимает с больного сустава примерно четверть нагрузки. Держать её нужно в руке, противоположной больной ноге.
