- Артрит — воспаление сустава, артроз — его изнашивание. Это разные болезни.
- Главный отличительный признак: при артрите хуже утром и в покое, при артрозе — после нагрузки.
- Утренняя скованность дольше 30–60 минут — типичный признак воспалительного артрита.
- Ревматоидный артрит требует раннего лечения: суставы разрушаются в первые же годы.
- Прогревать горячий, отёчный сустав нельзя — это усиливает воспаление.
Артрит или артроз: как отличить
Эти два слова различаются одной буквой, и путаница из-за этого постоянная. Между тем механизмы у них противоположные: артрит — воспаление, артроз — механическое изнашивание хряща.
| Признак | Артрит | Артроз |
|---|---|---|
| Суть | Воспаление сустава | Изнашивание хряща |
| Когда болит | Ночью и утром, в покое | После нагрузки, к вечеру |
| Что помогает | Движение — «расхаживается» | Отдых |
| Утренняя скованность | Долгая, от 30–60 минут | Короткая, несколько минут |
| Внешний вид | Сустав горячий, красный, отёкший | Обычно без покраснения, деформация постепенная |
| Какие суставы | Часто симметрично, несколько сразу, мелкие суставы кистей | Обычно нагруженные: колени, бёдра, позвоночник |
| Возраст | Любой, в том числе молодой | Чаще после 50 |
| Общее состояние | Может быть слабость, температура, потеря веса | Общее состояние не страдает |
Бывают и сочетания: на фоне многолетнего артроза возникает воспаление. Поэтому окончательный ответ даёт врач по анализам и снимкам, а не таблица.
Об изнашивании хряща подробно — в статье артроз.
Виды артрита
- Ревматоидный. Аутоиммунное заболевание: иммунитет атакует оболочку сустава. Типично симметричное поражение мелких суставов кистей, долгая утренняя скованность, общая слабость. Самый опасный по последствиям.
- Реактивный. Возникает через несколько недель после кишечной или мочеполовой инфекции. Чаще страдают суставы ног, поражение несимметричное.
- Подагрический. Приступ острейшей боли, чаще в суставе большого пальца стопы, обычно ночью. Сустав багровый, горячий, притронуться невозможно. Связан с обменом мочевой кислоты.
- Псориатический. У людей с псориазом, часто с поражением суставов пальцев целиком.
- Инфекционный (септический). Микроб попадает в сустав. Состояние острое, с высокой температурой — требует срочной помощи.
- Посттравматический. Воспаление после травмы сустава.
Отдельно стоит слово «ревматизм». В обиходе им называют любые боли в суставах, но в медицине это конкретное заболевание — осложнение стрептококковой инфекции, поражающее суставы и сердце. Сегодня оно встречается заметно реже, чем раньше.
Симптомы, которые нельзя откладывать
- Утренняя скованность дольше получаса — один из ключевых признаков.
- Отёк и покраснение сустава, он горячий на ощупь.
- Симметричное поражение — болят одинаковые суставы на обеих руках.
- Боль будит ночью или под утро.
- Общие симптомы: слабость, субфебрильная температура, потеря веса.
- Поражение мелких суставов кистей — не характерно для артроза.
один сустав внезапно резко отёк, стал горячим и багровым, поднялась температура, боль нестерпимая. Это может быть септический или подагрический артрит — оба требуют быстрой помощи, а септический опасен разрушением сустава за считаные дни.
Почему при ревматоидном артрите важна скорость
Здесь стоит сказать прямо. Ревматоидный артрит разрушает суставы быстрее всего в первые год-два: именно тогда формируются необратимые деформации. Существует понятие «окна возможностей» — период в первые месяцы, когда начатое лечение даёт наилучший результат.
Поэтому при симметричной боли и отёке мелких суставов кистей с длительной утренней скованностью к ревматологу идут не «когда станет невмоготу», а сразу. Диагноз подтверждают анализами крови и снимками.
Лечение
Оно принципиально отличается от лечения артроза, потому что задача другая — погасить воспаление и остановить разрушение.
- Базисные препараты. Основа лечения ревматоидного артрита. Принимаются длительно и подавляют сам аутоиммунный процесс.
- Генно-инженерные биологические препараты — при недостаточном эффекте базисной терапии.
- Противовоспалительные средства и гормоны — для контроля симптомов, в том числе в период подбора основной терапии.
- Лечение причины — при реактивном артрите санируют инфекцию, при подагрическом снижают уровень мочевой кислоты.
- ЛФК и физиотерапия — вне обострения, для сохранения объёма движений.
Все препараты этой группы назначает и контролирует врач: у них есть режим приёма и обязательный лабораторный контроль.
Что делать и чего не делать при обострении
- Дать суставу покой в остром периоде, но не обездвиживать надолго.
- Холод на воспалённый сустав — он уменьшает отёк и боль.
- Держать сустав в функциональном положении, не подкладывая валик под колено надолго.
- Двигать суставом в доступном объёме каждый день, даже понемногу.
- Обращаться к врачу при каждом новом обострении, а не пережидать.
- Не прогревать горячий отёчный сустав, не парить, не ходить в баню.
- Не разминать и не массировать воспалённый сустав в остром периоде.
- Не «расхаживать» через сильную боль — при артрите это не работает так, как при артрозе.
- Не бросать базисную терапию, когда стало легче: улучшение достигается именно ею.
- Не назначать себе противовоспалительные надолго — у длительного приёма есть цена для желудка и почек.
Быт и опора
При артрите с поражением кистей многое решают приспособления: утолщённые ручки приборов, рычаги вместо круглых ручек на дверях, открывалки для банок, лёгкая посуда. Об этом подходе — в статье эрготерапия и бытовые навыки.
Если воспалены суставы ног, в период обострения нужна разгрузка. Здесь есть особенность: при больных кистях подмышечные костыли и обычная трость переносятся плохо — нагрузка ложится на кисть. Удобнее ходунки или локтевые костыли с опорой на предплечье.
Держат вес корпуса, когда руки слабые и на костылях страшно. Обычный первый выбор для пожилого человека после перелома или операции.
Легче подмышечных и не упираются в подмышку. Их обычно берут вторым этапом, когда на ногу уже можно частично наступать.
Если развилась стойкая деформация и объём движения потерян — см. контрактура сустава.
Коротко о главном
Чем артрит отличается от артроза?
Артрит — воспаление сустава, артроз — изнашивание хряща. При артрите боль сильнее утром и в покое, сустав горячий и отёчный; при артрозе боль появляется после нагрузки, а покой её облегчает.
Какая утренняя скованность считается тревожной?
Дольше 30–60 минут. Короткая скованность на несколько минут характерна для артроза и сама по себе не указывает на воспаление.
Можно ли греть сустав при артрите?
Горячий, отёчный и покрасневший сустав греть нельзя — тепло усиливает воспаление. В остром периоде применяют холод.
К какому врачу идти при подозрении на артрит?
К ревматологу, начав с терапевта, который назначит первые анализы. При симметричном поражении мелких суставов кистей с долгой утренней скованностью обращаться нужно быстро.
