- Встают обычно в первые сутки, домой выписывают через несколько дней.
- Ходунки 2–6 недель, затем трость. Отказываться от опоры раньше разрешения не стоит.
- Ограничения касаются трёх движений и особенно их сочетаний.
- Квартиру нужно подготовить до выписки: высота стула, кровати и унитаза решают больше всего.
Первые дни
Современный подход — поднимать человека в день операции или на следующий. Это не героизм врачей: раннее вставание снижает риск тромбозов, пневмонии и заметно ускоряет возврат к ходьбе.
Первые шаги делают с ходунками и с сопровождением. Дистанция маленькая, но повторяется несколько раз в день. Параллельно учат правильно садиться, вставать и ложиться — эти движения самые опасные с точки зрения ограничений.
Запрещённые движения
Сгибание бедра больше 90 градусов, приведение ноги за среднюю линию тела (скрещивание ног) и поворот стопы внутрь. Опаснее всего они вместе — например, когда человек садится глубоко и одновременно наклоняется в сторону. Точный список и срок ограничений зависят от хирургического доступа и назначаются оперировавшим врачом.
Практический перевод этих запретов на бытовой язык: не садиться на низкое, не наклоняться к полу, не закидывать ногу на ногу, не тянуться к стопе, чтобы надеть носок или обувь.
- Низкий диван, глубокое кресло, табурет без подлокотников.
- Наклон за упавшей вещью.
- Скрещивание ног сидя и лёжа.
- Посадка в низкую машину без подготовки.
- Ванна вместо душа.
- Поворот корпуса на стоящей ноге вместо переступания.
Расписание по неделям
| Период | Опора | Что делают | Ограничения |
|---|---|---|---|
| 1–3 сутки | Ходунки | Первые вставания и шаги, обучение посадке | Действуют полностью |
| 1–2 недели | Ходунки | Ходьба по квартире, упражнения лёжа, уход за швом | Действуют полностью |
| 2–6 недель | Ходунки, затем роллатор | Выход на улицу, рост дистанции | Действуют полностью |
| 6–12 недель | Трость | Отработка походки, лестница, сила ягодичных мышц | Часть снимается по осмотру |
| 3–6 месяцев | Без опоры | Полная бытовая нагрузка, плавание, велосипед | Отдельные могут остаться |
Сроки ориентировочные. Ваш график определяет оперировавший хирург по контрольным осмотрам.
Опора и как её менять
Первые недели — ходунки. Они устойчивы и позволяют не думать о равновесии, пока мышцы слабые. Затем роллатор с сиденьем, если человек выходит на улицу и нуждается в передышках. Потом трость.
Держат вес корпуса, когда руки слабые и на костылях страшно. Обычный первый выбор для пожилого человека после перелома или операции.
Колёса, ручные тормоза и сиденье: можно пройти до магазина и присесть отдохнуть, не разворачивая ничего лишнего.
Если человеку нужно ездить в поликлинику или на осмотры раньше, чем вернулась выносливость, к этому добавляют кресло-каталку. Это не откат назад: коляска нужна для расстояний, а ходьба тренируется отдельно.
Как подготовить квартиру
- Стул с подлокотниками и высоким сиденьем — на кухню и в комнату.
- Насадка на унитаз, чтобы не садиться низко.
- Кровать нужной высоты; если низкая — поднять или сменить на время.
- Душ вместо ванны, нескользящий коврик, стул в душе, поручень.
- Длинная ложка для обуви, обувь без шнурков.
- Убрать ковры и провода, освободить проход под ходунки — около 70 см.
- Часто нужные вещи на уровне пояса.
Подробный разбор перестройки быта — в статье квартира без барьеров.
Упражнения
Основная цель — ягодичные мышцы и мышцы бедра. Именно они удерживают таз ровно при ходьбе; их слабость даёт переваливающуюся походку.
- Движения стопами и голеностопом — с первых часов, против тромбозов.
- Напряжение ягодичных и четырёхглавой мышцы без движения в суставе.
- Отведение прямой ноги в сторону лёжа, без поворота стопы внутрь.
- Короткие проходы по квартире несколько раз в день.
- Позже — упражнения стоя у опоры и подъём по ступеням по разрешению врача.
Вверх первой идёт здоровая нога, вниз — оперированная. Запоминается фразой «в рай здоровой, в ад больной». Трость или костыль всегда сопровождает оперированную сторону.
Тревожные признаки
Резкая боль в паху или бедре с невозможностью встать, щелчок с последующим укорочением или разворотом ноги — возможен вывих протеза. Также: температура выше 38, нарастающее покраснение и отделяемое из шва, боль и отёк икры на одной ноге, одышка с болью в груди.
Коротко о главном
Когда можно вставать после замены тазобедренного сустава?
Обычно в день операции или на следующий, с ходунками и с сопровождением. Ранняя вертикализация снижает риск тромбозов и ускоряет восстановление.
Сколько ходить с ходунками?
Как правило 2–6 недель, затем переход на трость по разрешению врача. У пожилых людей срок часто длиннее.
Что нельзя делать после эндопротезирования тазобедренного сустава?
Сгибать бедро больше 90 градусов, скрещивать ноги, поворачивать стопу внутрь. Особенно опасны сочетания этих движений.
Когда можно спать на боку и водить машину?
Обычно через несколько недель, но конкретные сроки называет хирург — они зависят от доступа, типа протеза и того, какая нога оперирована.
Почему одна нога кажется длиннее?
Такое ощущение встречается после операции и часто связано с положением таза и мышечным дисбалансом. Обычно уменьшается со временем; при сохранении стоит обсудить с хирургом.
