- Большинство осложнений предотвратимо: контрольные снимки, соблюдение режима нагрузки, ранние движения.
- Несращение чаще всего связано с подвижностью отломков, курением и нарушением режима.
- Тугоподвижность сустава — самое частое осложнение, и оно почти полностью зависит от того, когда начали двигаться.
- Резкая боль, онемение и бледность пальцев под гипсом — неотложная ситуация.
Ранние осложнения
Отёк внутри плотных мышечных футляров пережимает сосуды и нервы. Признаки: распирающая боль, не снимаемая обычными средствами, онемение, бледные пальцы. Требует немедленного обращения.
Отломки расходятся под гипсом, когда спадает отёк и повязка становится свободной. Выявляется на контрольном снимке.
Отёк одной голени, боль в икре, плотная и горячая мышца. При одышке — скорая.
Растущее покраснение, отёк, выделения из раны, температура.
Поздние осложнения
Замедленное сращение и ложный сустав
Если к ожидаемому сроку сращения нет, говорят о замедленной консолидации. Если процесс остановился и между отломками сформировалось подвижное соединение — это ложный сустав.
Причины: подвижность отломков, плохое кровоснабжение зоны, инфекция, курение, нарушение режима нагрузки, тяжёлые сопутствующие болезни. Лечение — от смены фиксации до повторной операции с костной пластикой.
Контрактура
Стойкое ограничение движений в суставе после длительной неподвижности. Самое частое осложнение и самое зависящее от пациента: чем раньше начали двигаться в разрешённом объёме, тем меньше риск.
Посттравматический артроз
Развивается, если перелом заходил в сустав и суставная поверхность срослась неровной. Проявляется через годы: боль при нагрузке, ограничение движений, хруст. В тяжёлых случаях приводит к эндопротезированию.
Неправильное сращение
Кость срослась с угловым, ротационным или продольным смещением. Меняется ось конечности, нарушается походка или функция кисти, перегружаются соседние суставы. Исправляется корригирующей операцией.
Что можно предотвратить самому
- Соблюдать режим нагрузки. Это главный фактор, который зависит от вас.
- Приходить на контрольные снимки — они существуют именно для раннего выявления проблем.
- Двигать всем, что не зафиксировано, с первого дня.
- Не курить хотя бы на период сращения.
- Есть достаточно белка и не худеть во время лечения.
- Сообщать врачу о резкой боли, онемении, изменении цвета пальцев, болтающемся гипсе и температуре.
Боль под гипсом резко усилилась и не проходит после подъёма конечности. Пальцы онемели, побледнели или посинели. Гипс намок, треснул или болтается. Появился неприятный запах или выделения. Поднялась температура. Отекла одна голень с болью в икре.
Если перелом уже сросся неправильно
Это не приговор, но и не то, что «само разработается». Варианты зависят от степени нарушения: от наблюдения и ортопедических стелек при небольших отклонениях до корригирующей остеотомии — операции, в которой кость пересекают и фиксируют в правильном положении.
Решение принимает травматолог-ортопед после осмотра и снимков. Если вас беспокоит результат лечения, второе мнение — нормальная практика, а не недоверие врачу.
Коротко о главном
Почему перелом долго не срастается?
Чаще всего из-за подвижности отломков, нарушения режима нагрузки, курения, инфекции или плохого кровоснабжения зоны перелома.
Что делать, если после перелома сустав не гнётся?
Обратиться к врачу и начать разработку. Чем раньше, тем лучше результат: контрактура тем труднее поддаётся, чем дольше существует.
Можно ли исправить неправильно сросшийся перелом?
Да, корригирующей операцией. Показания определяет травматолог-ортопед по степени нарушения функции.
