- Перелом таза — всегда повод для скорой: возможна большая кровопотеря в замкнутое пространство.
- У молодых это высокоэнергетическая травма, у пожилых — падение на фоне остеопороза.
- Самостоятельно транспортировать такого человека нельзя.
- Восстановление длительное: от полутора-двух месяцев постельного режима при стабильных переломах.
Почему это опасно
Таз — костное кольцо, внутри которого проходят крупные сосуды и расположены мочевой пузырь, прямая кишка и другие органы. При переломе кольца возможны разрывы сосудов с массивным кровотечением в полость таза и повреждение внутренних органов.
Поэтому тяжесть определяется не самой костью, а сопутствующими повреждениями. Именно из-за этого перелом таза лечат в стационаре, а не амбулаторно.
Признаки
- Сильная боль в области таза, усиливающаяся при малейшем движении.
- Человек лежит в вынужденной позе с разведёнными и согнутыми ногами.
- Невозможность поднять выпрямленную ногу.
- Боль при сдавлении таза с боков.
- Кровь в моче, невозможность помочиться — признак повреждения мочевых путей.
- Бледность, холодный пот, частый пульс — признаки кровопотери.
Вызвать скорую. Уложить человека на спину на жёсткую поверхность, слегка согнуть ноги в коленях и подложить под них валик — это положение уменьшает боль. Укрыть, не давать есть и пить. НЕ перемещать, НЕ пытаться усадить, НЕ везти самостоятельно на легковой машине.
Лечение
Стабильные переломы без нарушения целостности тазового кольца лечат консервативно: постельный режим в определённом положении, обезболивание, профилактика тромбозов, затем постепенное расширение режима.
Нестабильные переломы, при которых кольцо разорвано, оперируют: фиксируют пластинами, винтами или аппаратом внешней фиксации. Это позволяет раньше поднять человека, что для профилактики осложнений важнее, чем кажется.
Сроки
- Постельный режим при стабильных переломах — от 4 до 8 недель.
- Сращение — 8–12 недель.
- Ходьба с опорой начинается по разрешению врача, обычно с ходунков.
- Полное восстановление — от нескольких месяцев до года.
Уход и восстановление
Длительное лежание опасно само по себе: пролежни, пневмония, тромбозы, потеря мышц. Поэтому даже в постели человек должен двигаться в разрешённом объёме, а как только можно — садиться и вставать.
- Смена положения тела по графику, уход за кожей.
- Дыхательная гимнастика с первых дней.
- Профилактика тромбозов по назначению врача.
- Движения стопами и руками, изометрическое напряжение мышц ног.
- Постепенная вертикализация под контролем специалиста.
Для перемещения дома на этом этапе нужны и коляска, и ходунки: коляска — чтобы вывозить человека и не держать его в постели, ходунки — для первых шагов.
Малые колёса, лёгкая рама: человек не крутит обручи сам, его везут. Проще в подъезде и в машине, чем полноразмерная коляска.
Держат вес корпуса, когда руки слабые и на костылях страшно. Обычный первый выбор для пожилого человека после перелома или операции.
Как организовать уход за человеком, который пока не встаёт, — в статье про уход за лежачим.
Коротко о главном
Можно ли самому везти человека с переломом таза?
Нет. Возможны большая кровопотеря и повреждение внутренних органов, а неправильное перемещение усугубляет травму. Нужна скорая.
Сколько лежат при переломе таза?
При стабильных переломах постельный режим обычно 4–8 недель, сращение — 8–12 недель. Сроки определяет врач.
Что нужно дома после перелома таза?
Коляска для перемещения и выездов, ходунки для первых шагов, средства ухода за кожей и организованное место с доступом к кровати с двух сторон.
