- Компрессионный перелом — это сплющивание тела позвонка под нагрузкой по оси.
- У молодых он бывает после падения с высоты, у пожилых — на фоне остеопороза при минимальной нагрузке.
- Лечение чаще консервативное: режим, корсет, обезболивание. Операция нужна при нестабильности и сдавлении нервов.
- Онемение, слабость в ногах, нарушение мочеиспускания — немедленно к врачу: это признаки повреждения спинного мозга.
Что происходит с позвонком
Тело позвонка — это опорный блок, который несёт вес. При резкой нагрузке по оси (падение на ноги, на ягодицы, прыжок) или при слабой кости он сплющивается — чаще спереди, приобретая клиновидную форму.
Отсюда два разных сценария. У молодых нужна серьёзная травма. У пожилых с остеопорозом достаточно неловкого движения, подъёма сумки или даже сильного кашля — и человек не всегда связывает боль с конкретным моментом.
Признаки
- Боль в спине, усиливающаяся при движении, сидении и стоянии, уменьшающаяся лёжа.
- Локальная болезненность при надавливании на остистый отросток позвонка.
- Ограничение движений, невозможность нормально сесть или встать.
- У пожилых — постепенное уменьшение роста и усиление сутулости при повторных переломах.
Онемение или слабость в ногах, опоясывающая боль, нарушение мочеиспускания или дефекации — это неотложная ситуация. Не ждите планового приёма: такие симптомы требуют срочного обследования.
Диагностика
Рентген показывает снижение высоты позвонка. КТ уточняет характер перелома и стабильность, МРТ показывает, свежий перелом или старый, и не сдавлены ли нервные структуры.
У пожилых при первом же компрессионном переломе имеет смысл обследоваться на остеопороз: без лечения основной болезни следующие переломы — вопрос времени.
Лечение
Консервативное
Большинство стабильных переломов лечат без операции: ограничение нагрузки, обезболивание, корсет и постепенное расширение режима. Корсет разгружает передние отделы позвонков и не даёт сгибаться вперёд — именно это движение опаснее всего.
Хирургическое
При нестабильных переломах, сдавлении нервных структур и стойкой боли применяют операции: от малоинвазивного укрепления позвонка костным цементом до фиксации конструкцией. Выбор делает нейрохирург или вертебролог.
Режим: что можно и чего нельзя
- Нельзя: наклоняться вперёд, поднимать тяжести, сидеть подолгу без разрешения врача, делать скручивания и резкие движения.
- Можно и нужно: ходить в объёме, который разрешил врач; лежать на жёсткой поверхности; выполнять дыхательную гимнастику.
- Обувь: устойчивая, без каблука.
- Подъём с кровати: через бок, не садясь прямо из положения лёжа.
Сроки ограничений индивидуальны: от нескольких недель до нескольких месяцев. Их определяет лечащий врач по контрольным исследованиям.
Что понадобится дома
Главная сложность — человек не может наклоняться и подолгу сидеть, а значит, обычный быт перестраивается.
- Палка-захват, чтобы поднимать вещи с пола без наклона.
- Длинная ложка для обуви.
- Вещи первой необходимости — на уровне между поясом и плечом.
- Жёсткий матрас или щит под матрас.
- Стул с высокой спинкой и подлокотниками.
Если ходьба ограничена, а выезжать нужно — к врачу, на обследования, — на этот период берут коляску. Это не «сдаться», а способ не проводить месяц в четырёх стенах.
Малые колёса, лёгкая рама: человек не крутит обручи сам, его везут. Проще в подъезде и в машине, чем полноразмерная коляска.
Когда человек начинает ходить, но неуверенно и на короткие расстояния, устойчивость даёт роллатор с сиденьем: можно пройти сто метров и присесть.
Колёса, ручные тормоза и сиденье: можно пройти до магазина и присесть отдохнуть, не разворачивая ничего лишнего.
Восстановление
После снятия ограничений задача — вернуть силу мышцам спины и брюшного пресса: это естественный корсет, который разгружает позвонки. Программу назначает врач или реабилитолог, самостоятельные упражнения из интернета здесь особенно опасны.
Параллельно у пожилых обязательно лечат остеопороз: без этого повторные компрессионные переломы очень вероятны.
Коротко о главном
Сколько заживает компрессионный перелом позвоночника?
Ограничения обычно длятся от нескольких недель до нескольких месяцев в зависимости от степени компрессии и возраста. Точные сроки определяет врач.
Обязательно ли носить корсет?
При стабильных переломах корсет — основа консервативного лечения: он разгружает передние отделы позвонков. Решение и тип корсета определяет врач.
Можно ли сидеть при компрессионном переломе?
В первые недели сидение обычно ограничивают: в этом положении нагрузка на тела позвонков максимальна. Режим расширяют постепенно по разрешению врача.
