- Смена положения каждые два часа — главное правило. Пролежень образуется за считанные часы, а лечится месяцами.
- Сухая чистая кожа и расправленная простыня важнее любых мазей.
- Пить нужно даже без чувства жажды: обезвоживание у лежачих развивается незаметно.
- Как только человек начинает сидеть — коляска сокращает время в постели, а вместе с ним и риски.
Пролежни: почему это первый пункт
Пролежень появляется там, где кость давит на кожу изнутри, а поверхность — снаружи: крестец, пятки, лопатки, локти, бёдра. Кровоснабжение на этом участке прекращается, и ткань начинает отмирать. При постоянном давлении это происходит за часы.
Профилактика проще лечения на порядок, и состоит из четырёх вещей.
- Менять положение тела каждые два часа, включая ночь. Спина — правый бок — левый бок, по кругу.
- Следить, чтобы простыня была расправлена. Складка под крестцом работает как лезвие.
- Держать кожу сухой и чистой. Влага резко ускоряет повреждение.
- Каждый день осматривать уязвимые места. Красное пятно, которое не бледнеет при нажатии, — это уже первая стадия, и с этого момента давление на участок нужно снять полностью.
Растирать покрасневшие участки, использовать «народные» средства на повреждённой коже и подкладывать резиновые круги под крестец — они создают новое кольцо давления. При появившемся пролежне нужен врач или патронажная сестра, а не советы из интернета.
Положение тела
Правильно уложенный человек меньше страдает от контрактур — стойких ограничений подвижности в суставах, которые формируются, если конечность неделями лежит в одном положении.
- Подушки между коленями и под голенями при положении на боку.
- Стопы не должны свисать: под них ставят опору, иначе стопа «отвисает» и потом мешает ходить.
- Руки не оставляют в одном положении надолго, особенно после инсульта.
- Голова приподнята при кормлении и минут тридцать после — это профилактика попадания пищи в дыхательные пути.
Гигиена без спины
Мыть лежачего человека тяжело физически, и здесь родственники надрывают спину чаще всего. Несколько приёмов, которые снимают половину нагрузки.
- Поднимите кровать до уровня своих бёдер, если это возможно, — не наклоняйтесь.
- Мойте по частям, а не всего сразу: так человек не замерзает, а вы не выматываетесь.
- Используйте одноразовые впитывающие пелёнки: меньше смен постели.
- Поворачивайте человека на себя, а не от себя, и работайте корпусом, а не поясницей.
- Если человек тяжелее вас — не пересаживайте его в одиночку. Ждите второго человека.
Еда и питьё
Лежачие люди почти не испытывают жажды, при этом теряют жидкость так же, как все. Обезвоживание проявляется спутанностью, слабостью и запорами — и его часто списывают на «общее состояние».
Практическое правило: предлагать пить по расписанию, а не по запросу. Объём и ограничения по жидкости уточните у врача — при болезнях сердца и почек они бывают.
Если человек поперхивается — обязательно скажите врачу. Возможно, потребуется изменить консистенцию пищи. Кормить поперхивающегося человека в положении лёжа нельзя.
Когда пора вставать
Как только врач разрешает сидеть, начинается самая важная часть: время вне кровати. Каждый час, проведённый сидя, работает против пролежней, застоя в лёгких и потери мышц.
Первый шаг — просто сидеть на краю кровати по несколько минут. Дальше — пересадка в коляску и время в вертикальном положении: за столом, у окна, на балконе.
Малые колёса, лёгкая рама: человек не крутит обручи сам, его везут. Проще в подъезде и в машине, чем полноразмерная коляска.
Коляску ставьте вплотную к кровати под небольшим углом, обязательно на тормозах, подножки откиньте. Человека разворачивайте так, чтобы он садился, а не «перелетал». Если сомневаетесь — попросите показать приём патронажную сестру один раз лично: по тексту это осваивается плохо.
Что нужно в доме
- Противопролежневый матрас, если человек лежит большую часть суток.
- Одноразовые пелёнки и средства для ухода за кожей.
- Кровать, к которой есть доступ хотя бы с двух сторон.
- Коляска — как только человек сидит.
- Ходунки — когда начнёт вставать.
Держат вес корпуса, когда руки слабые и на костылях страшно. Обычный первый выбор для пожилого человека после перелома или операции.
Коротко о главном
Как часто менять положение лежачего человека?
Каждые два часа, включая ночное время. Это основная мера профилактики пролежней.
Что делать при первом покраснении кожи?
Полностью снять давление с этого участка, держать кожу сухой и показать место врачу или патронажной сестре. Растирать нельзя.
Когда можно пересаживать человека в коляску?
После разрешения врача и когда человек может сидеть хотя бы несколько минут. Начинают с коротких периодов, постепенно увеличивая время.
