- Три главных признака: перекошено лицо, не поднимается рука, нарушена речь.
- При любом из них — сразу скорая. Не «подождём до утра», не «пусть полежит».
- Основное лечение работает в первые 4,5 часа. Время — главный ресурс.
- Запомните и назовите врачу точное время, когда человек был последний раз здоров.
- Ничего не давать пить, есть и никаких таблеток «от давления» самостоятельно.
Перекошено лицо, не поднимается одна рука, спутанная речь, внезапная слабость в половине тела. Не ждите, не наблюдайте, не везите сами, если не уверены в маршруте — вызывайте скорую и говорите слово «инсульт».
Что такое инсульт
Инсульт — это внезапное нарушение кровоснабжения участка мозга. Нервные клетки без кислорода начинают гибнуть в течение минут, и функции, за которые отвечал этот участок, выпадают.
| Тип | Что происходит | Доля |
|---|---|---|
| Ишемический | Сосуд закупорен тромбом, кровь не поступает | Около 80% случаев |
| Геморрагический | Сосуд разорвался, кровь изливается в ткань мозга | Около 20% |
Внешне отличить их без томографии невозможно, и делать этого не нужно: первая помощь одинаковая — быстро в больницу.
Отдельно говорят о микроинсульте, или транзиторной ишемической атаке. Симптомы те же, но проходят сами за минуты или часы. Это не «пронесло», а предупреждение: риск настоящего инсульта в ближайшие дни резко повышен. Обращаться к врачу нужно так же срочно.
Как распознать: тест УДАР
Проверка занимает меньше минуты и не требует никаких знаний.
Попросите улыбнуться. При инсульте улыбка кривая, один угол рта остаётся опущенным.
Попросите поднять обе руки и подержать. Одна рука не поднимается или быстро опускается.
Попросите повторить простую фразу. Речь смазанная, человек путает слова или не понимает вопрос.
Если есть хоть один признак — вызывайте скорую и запомните время начала.
Другие симптомы, о которых знают реже
- Внезапная сильная головная боль — «как удар», особенно с тошнотой и рвотой.
- Внезапное нарушение зрения: выпало поле зрения, двоится.
- Резкое головокружение с потерей равновесия, человек падает в одну сторону.
- Онемение половины лица, руки или ноги.
- Внезапная спутанность — человек не понимает, где он и что происходит.
Общая черта всех признаков инсульта — внезапность. Симптом появился резко, на фоне обычного состояния. Постепенно нарастающая за неделю слабость — это, скорее всего, что-то другое.
Что делать до приезда скорой
- Уложить с приподнятой головой и плечами, примерно на 30 градусов.
- Расстегнуть воротник и ремень, открыть окно.
- Если началась рвота — повернуть голову набок, чтобы человек не захлебнулся.
- Записать точное время появления первых симптомов — врачу это нужно обязательно.
- Найти документы, полис и список принимаемых лекарств.
- Быть рядом и разговаривать спокойно, даже если человек не отвечает.
Чего делать нельзя
- Давать пить и есть — глотание при инсульте часто нарушено, человек может поперхнуться.
- Давать таблетки от давления самостоятельно: резкое снижение давления при инсульте опасно.
- Пытаться «привести в чувство» нашатырём, растиранием, пощёчинами.
- Ждать, пока «само пройдёт», даже если симптомы стали слабее.
- Везти в больницу самостоятельно, если непонятно, куда именно — нужен стационар с томографом.
Последствия и что будет дальше
Объём последствий зависит от того, какой участок мозга пострадал и как быстро восстановили кровоток. Наиболее частые:
- Гемипарез — слабость руки и ноги с одной стороны. Самое частое последствие.
- Нарушение речи — человек не может говорить или не понимает обращённую речь.
- Нарушение глотания — опасно аспирационной пневмонией, см. нарушение глотания.
- Нарушение равновесия и головокружение.
- Изменения памяти, внимания и настроения.
Восстановление начинают в первые дни, ещё в стационаре, и продолжают месяцами. Наибольший прогресс приходится на первые 3–6 месяцев. Порядок и этапы — в статье о реабилитации после инсульта, а организация домашней жизни — в статье после инсульта дома.
Что понадобится дома
Обычно человека выписывают в состоянии, когда он ещё не ходит самостоятельно или ходит неуверенно. К этому моменту дома уже должно быть подготовлено место и оборудование.
Малые колёса, лёгкая рама: человек не крутит обручи сам, его везут. Проще в подъезде и в машине, чем полноразмерная коляска.
Коляска нужна на этап, пока восстанавливается ходьба, — как правило, на несколько недель или месяцев. Потом её меняют на ходунки, затем на трость. Именно поэтому её обычно берут в аренду: покупать оборудование, которое нужно на один этап, невыгодно.
Держат вес корпуса, когда руки слабые и на костылях страшно. Обычный первый выбор для пожилого человека после перелома или операции.
Коротко о главном
Сколько времени есть на помощь при инсульте?
Основное лечение при ишемическом инсульте — растворение тромба — эффективно в первые 4,5 часа от начала симптомов, а внутрисосудистые методы работают и позже. Поэтому врачу обязательно называют точное время начала.
Может ли инсульт пройти сам?
Симптомы могут отступить за минуты или часы — это транзиторная ишемическая атака, «микроинсульт». Она не безобидна: это сигнал очень высокого риска настоящего инсульта в ближайшее время, и обследоваться нужно срочно.
Что нельзя делать при инсульте до скорой?
Поить, кормить, давать любые таблетки и пытаться поднять человека на ноги. Нужно уложить с приподнятой головой, обеспечить воздух и ждать бригаду.
Как быстро восстанавливаются после инсульта?
Основной прогресс приходится на первые 3–6 месяцев, но улучшения возможны и позже. Многое зависит от объёма поражения и от того, насколько рано начали занятия.
