- Плечевая кость срастается 8–12 недель — дольше большинства костей руки.
- Переломы верхней трети у пожилых часто лечат без операции, косынкой и ранними движениями.
- Главная опасность — не несращение, а тугоподвижность плечевого сустава.
- Онемение кисти и невозможность разогнуть запястье после травмы плеча — признак повреждения нерва, к врачу срочно.
Три разных уровня
Типичный перелом пожилых при падении на руку. Часто без значительного смещения — тогда лечат косынкой и ранними движениями.
Ломается при прямом ударе или скручивании. Рядом проходит лучевой нерв, который может пострадать.
Часто внутрисуставные переломы. Требуют точности и ранней разработки локтя, иначе он становится тугим.
Если после перелома средней трети плеча не разгибается кисть («висячая кисть») и немеет тыл кисти — вероятно пострадал лучевой нерв. Об этом нужно сказать врачу сразу: тактика лечения при этом меняется.
Лечение
Переломы верхней трети без смещения у пожилых чаще лечат консервативно: косыночная повязка или ортез плюс раннее начало движений. Логика та же, что и при переломе бедра: обездвиженный плечевой сустав у пожилого человека может не восстановиться вовсе.
Оперируют при значительном смещении, многооскольчатых переломах, внутрисуставных переломах и повреждении сосудов и нервов. Фиксируют пластиной или штифтом, в тяжёлых случаях у пожилых — эндопротезированием плечевого сустава.
Сроки
- Сращение — обычно 8–12 недель.
- Косынку или ортез носят от 3 до 6 недель, в зависимости от типа перелома.
- Движения в локте и кисти начинают почти сразу — они не должны страдать.
- Полное восстановление функции плеча занимает от трёх месяцев до года.
Почему плечо «замерзает»
Плечевой сустав — самый подвижный в теле, и именно поэтому он быстрее всех теряет амплитуду. Несколько недель без движения — и капсула сустава сокращается, формируется тугоподвижность, которую потом разрабатывают месяцами.
Отсюда правило: движения начинают так рано, как разрешит врач, — сначала пассивные и маятниковые, потом активные. Ждать полного сращения, чтобы «потом всё разработать», в случае плеча — плохая стратегия.
Быт
- Спать удобнее полусидя, с подушкой под локтем со стороны перелома.
- Одежда — на молнии или пуговицах спереди, надевать начиная с больной руки.
- Косынку снимают только по разрешению врача, для упражнений и гигиены.
- Кисть и пальцы должны работать: сжимать мяч, шевелить пальцами регулярно.
Если человек пожилой и передвигается неуверенно, отсутствие рабочей руки лишает его опоры — трость держать нечем. В этом случае устойчивее ходунки с опорой на предплечья.
Держат вес корпуса, когда руки слабые и на костылях страшно. Обычный первый выбор для пожилого человека после перелома или операции.
Коротко о главном
Сколько срастается перелом плечевой кости?
Обычно 8–12 недель. Косынку или ортез носят 3–6 недель, движения начинают раньше по разрешению врача.
Почему после перелома плеча рука не поднимается?
Из-за тугоподвижности плечевого сустава — он теряет амплитуду быстрее других. Восстанавливается упражнениями, но требует времени и регулярности.
Всегда ли оперируют перелом плеча?
Нет. Переломы верхней трети без значительного смещения часто лечат косынкой и ранними движениями, особенно у пожилых.
