- Вывих — суставные поверхности разошлись полностью, подвывих — частично.
- Вправлять самостоятельно нельзя: вывих часто сочетается с переломом, и нужен снимок до и после.
- До врача — обездвижить в том положении, в котором есть, и приложить холод.
- После первого вывиха плеча в молодом возрасте высок риск, что он станет привычным.
- Срок фиксации после вправления определяет врач; ранняя нагрузка ведёт к повторам.
Что это
При вывихе суставные поверхности костей смещаются и перестают соприкасаться. При этом обязательно повреждается капсула сустава, часто рвутся связки, а иногда откалывается фрагмент кости.
Подвывих — то же самое, но неполное: поверхности сместились, но частичный контакт сохранён.
Чаще всего страдает плечевой сустав — он самый подвижный и потому наименее стабильный. Далее по частоте — суставы пальцев, локоть, надколенник, голеностоп.
Признаки
- Резкая боль в момент травмы.
- Видимая деформация: сустав изменил форму, плечо «провалилось».
- Движение невозможно, попытка вызывает резкую боль и пружинящее сопротивление.
- Конечность в вынужденном положении — человек поддерживает её здоровой рукой.
- Отёк, позже синяк.
- Иногда — онемение или покалывание ниже места травмы.
Пружинящее сопротивление при попытке движения — характерная черта именно вывиха: сустав как будто возвращается назад.
конечность ниже травмы бледнеет или синеет, немеет, не прощупывается пульс, есть сильная деформация. Это признаки сдавления сосудов или нервов — счёт идёт на часы.
Первая помощь
- Не пытайтесь вправить.
- Обездвижьте конечность в том положении, в котором она находится. Для руки — косыночная повязка, подложив валик под подмышку.
- Приложите холод через ткань на 15–20 минут.
- Снимите кольца и браслеты сразу — отёк нарастает быстро.
- Обезболивающее — по обычной дозировке, если нет противопоказаний.
- Доставьте человека в травмпункт. При вывихе ноги — не позволяйте наступать.
- Не дёргать, не тянуть, не «ставить на место».
- Не пытаться разработать сустав движениями.
- Не греть.
- Не давать есть и пить, если возможно вправление под наркозом.
Общий порядок действий при травмах — первая помощь при травме.
Почему нельзя вправлять самому
Причин несколько, и каждая по отдельности достаточна.
- Вывих часто сочетается с переломом. Попытка вправления при переломе смещает отломки и превращает простой случай в сложный.
- Рядом с суставом проходят сосуды и нервы. Грубое вправление повреждает их — с последствиями на месяцы.
- Снимок нужен до вправления и обязательно после, чтобы убедиться, что сустав встал правильно.
- Вправление болезненно и требует расслабления мышц — часто его делают под обезболиванием.
Отдельно: чем дольше сустав остаётся вывихнутым, тем труднее его вправить — мышцы спазмируются. Поэтому везти человека к врачу нужно сразу, а не наутро.
После вправления
Сустав фиксируют на срок, который определяет врач. Здесь принципиальный момент: соблазн снять повязку раньше велик, потому что боль проходит быстро. Но капсула и связки восстанавливаются дольше, и ранняя нагрузка — основная причина повторных вывихов.
После снятия фиксации начинают восстановление: сначала объём движения, затем сила мышц вокруг сустава. Для плеча ключевая задача — укрепить мышцы вращательной манжеты, они удерживают головку на месте.
Привычный вывих плеча
Если после первого вывиха капсула и связки не восстановили прочность, сустав начинает выходить снова — сначала при заметном усилии, потом при обычных движениях: вытянуть руку назад, надеть куртку, потянуться во сне.
Риск особенно высок у молодых и активных людей. Консервативно проблема решается не всегда: при частых повторах обсуждают операцию, стабилизирующую сустав. Решение принимает травматолог-ортопед.
Вывих ноги
При вывихе голеностопа, колена или надколенника наступать на ногу нельзя до осмотра. После вправления и на период фиксации нужна опора — обычно костыли.
Шесть моделей на рост 120–200 см, есть детская пара. Выдаём настроенными под ваш рост — не придётся разбираться с болтами самому.
Как передвигаться без нагрузки на ногу — как ходить на костылях. Об отёке — отёк после травмы.
Коротко о главном
Чем вывих отличается от перелома?
При вывихе кости смещаются в суставе, при переломе нарушается целостность самой кости. Отличить их можно только по снимку — и нередко они сочетаются.
Можно ли вправить вывих самому?
Нет. Вывих часто сопровождается переломом, рядом проходят сосуды и нервы, а снимок нужен и до, и после вправления.
Что такое подвывих?
Неполное смещение суставных поверхностей: контакт между ними частично сохраняется. Симптомы те же, но выражены слабее.
Почему вывих плеча повторяется?
Потому что капсула и связки после первого вывиха не всегда восстанавливают прочность. Риск выше у молодых и при ранней нагрузке. При частых повторах обсуждают стабилизирующую операцию.
