- Связки не «растягиваются» как резинка — они надрываются. Отсюда и сроки заживления.
- Первые 48 часов: покой, холод, эластичная фиксация, возвышенное положение. Тепло — нельзя.
- Невозможность наступить на ногу и сделать четыре шага — повод сделать снимок.
- Полная неподвижность дольше нескольких дней вредна: связка заживает хуже без нагрузки.
- Голеностоп после первого растяжения подворачивается легче — нужна тренировка равновесия.
Что происходит
Связка — прочный тяж, соединяющий кости и удерживающий сустав от избыточного движения. При резком движении за пределы нормального объёма часть её волокон надрывается. Это и называют растяжением.
| Степень | Что произошло | Как проявляется |
|---|---|---|
| 1 — лёгкая | Надорваны отдельные волокна | Умеренная боль, небольшой отёк, ходить можно |
| 2 — средняя | Надорвана значительная часть связки | Выраженная боль и отёк, синяк, наступать больно, сустав нестабилен |
| 3 — полный разрыв | Связка разорвана полностью | Сильная боль в момент травмы, часто щелчок, большой отёк и гематома, выраженная нестабильность |
При третьей степени боль иногда стихает быстрее, чем при второй, — это обманчиво: разорванная связка просто перестаёт натягиваться.
О разрыве связок голеностопа отдельно — разрыв связок голеностопа. О травме колена — травма колена.
Растяжение связок или перелом
Отличить наверняка можно только по снимку, но есть признаки, при которых к врачу нужно обязательно.
- Не удаётся наступить на ногу и сделать четыре шага сразу после травмы и в приёмном покое.
- Боль при надавливании прямо на кость, а не на мягкие ткани сбоку.
- Видимая деформация, конечность выглядит неправильно.
- Онемение, побледнение или посинение стопы или кисти.
- Был слышен хруст в момент травмы.
- Отёк нарастает очень быстро и очень сильно.
Подробно — признаки перелома.
Первая помощь: первые 48 часов
Прекратить нагрузку. Продолжать «через боль» — прямой путь к превращению лёгкой травмы в тяжёлую.
Пакет со льдом через ткань, 15–20 минут, с перерывами, несколько раз в течение первых суток. Прямо на кожу лёд не кладут.
Эластичный бинт или мягкий бандаж — умеренно, не туго. Пальцы не должны бледнеть и неметь.
Конечность выше уровня сердца, особенно ночью — это заметно уменьшает отёк.
- Не греть, не парить, не ходить в баню в первые двое суток.
- Не растирать согревающими мазями сразу после травмы.
- Не массировать повреждённое место.
- Не бинтовать туго и не оставлять повязку на ночь на всю ночь без контроля.
- Не «разрабатывать» сустав силой в первые дни.
- Не употреблять алкоголь — он усиливает отёк.
Об отёке подробно — отёк после травмы.
Что дальше: движение вместо покоя
Здесь произошёл разворот в подходах. Раньше при растяжении рекомендовали длительный покой и жёсткую фиксацию. Сейчас известно, что связка заживает лучше при дозированной нагрузке: волокна восстанавливаются вдоль линий натяжения.
Поэтому после первых двух-трёх дней постепенно возвращают движение: сначала без нагрузки, затем с частичной опорой, затем полностью. Ориентир — боль: движение должно быть некомфортным, но не резко болезненным.
- Дни 1–3: покой, холод, фиксация, возвышенное положение.
- Дни 3–7: осторожные движения в суставе без нагрузки, постепенная опора на ногу при переносимости.
- Со 2-й недели: упражнения на объём движения и силу.
- Далее: тренировка равновесия и устойчивости — это и есть профилактика повторной травмы.
- Возврат к спорту — когда нет боли, отёка и сустав уверенно держит нагрузку.
Сроки
| Степень | Ориентировочный срок |
|---|---|
| Лёгкая | 1–2 недели до обычной активности |
| Средняя | 3–6 недель, спорт позже |
| Полный разрыв | От 2–3 месяцев, иногда требуется операция |
Сроки ориентировочные: они зависят от сустава, возраста и того, насколько правильно прошли первые дни.
Почему связка «рвётся снова»
После растяжения голеностопа многие замечают, что нога стала подворачиваться чаще. Причина не только в самой связке: при травме повреждаются рецепторы, которые сообщают мозгу о положении сустава. Реакция на неровность запаздывает.
Поэтому обязательная часть восстановления — тренировка равновесия: стояние на одной ноге, затем с закрытыми глазами, затем на мягкой поверхности. Это снижает риск повторной травмы сильнее, чем любой бандаж. См. тренировка равновесия.
Опора на период восстановления
При травме средней тяжести первые дни на ногу лучше не наступать или наступать частично. Для этого нужны костыли — на неделю-две, то есть ровно тот случай, когда покупка не имеет смысла.
Шесть моделей на рост 120–200 см, есть детская пара. Выдаём настроенными под ваш рост — не придётся разбираться с болтами самому.
Как ходить с частичной нагрузкой — как ходить на костылях.
Коротко о главном
Как отличить растяжение от перелома?
Достоверно — только по снимку. Тревожные признаки: невозможность сделать четыре шага, боль при надавливании прямо на кость, деформация, хруст в момент травмы, онемение.
Можно ли греть при растяжении связок?
В первые двое суток — нет: тепло усиливает отёк и кровоизлияние. Применяют холод. Тепло уместно позже, на этапе восстановления.
Сколько заживает растяжение связок?
Лёгкое — одна-две недели, среднее — три-шесть недель, полный разрыв — от двух-трёх месяцев и иногда с операцией.
Нужно ли полностью обездвиживать сустав?
Нет. Длительная неподвижность ухудшает заживление. После первых дней постепенно возвращают движение и нагрузку, ориентируясь на боль.
