- Достоверные признаки перелома — деформация, патологическая подвижность, костный хруст, видимые отломки. Они бывают не всегда.
- Вероятные признаки — боль, отёк, гематома, нарушение функции. Они совпадают с ушибом и вывихом.
- Домашние проверки помогают решить, ехать ли в травмпункт, но не заменяют снимок.
- Перелом без деформации и с умеренной болью — обычное дело, особенно у детей и пожилых.
Достоверные признаки
Если есть хотя бы один из них — перелом почти наверняка, и вопрос только в его характере.
- Деформация. Конечность изменила форму, ось или длину. Штыкообразное запястье, вывернутая наружу стопа, укороченная нога.
- Патологическая подвижность. Конечность сгибается там, где сустава нет.
- Костный хруст. Слышен или ощущается при движении. Специально проверять его нельзя — это дополнительно травмирует ткани.
- Видимые в ране отломки. Открытый перелом, ситуация для скорой.
Вероятные признаки
Эти встречаются чаще, но точно такие же бывают при сильном ушибе, вывихе и разрыве связок.
- Резкая боль в момент травмы, усиливающаяся при движении.
- Боль при осевой нагрузке — если легко постучать по пятке при травме голени, отдаёт в место перелома.
- Быстро нарастающий отёк, гематома.
- Нарушение функции: невозможно опереться на ногу, удержать предмет в руке.
- Боль при надавливании точно на кость, а не на мягкие ткани рядом.
Чем перелом отличается от других травм
Боль и отёк есть, но функция сохранена: на ногу можно наступить, рукой можно двигать. Боль постепенно уменьшается со второго-третьего дня.
Боль при движении в определённую сторону, отёк умеренный. Опора обычно возможна.
Быстрый отёк в первые часы, ощущение неустойчивости сустава. Симптомы почти как при переломе.
Деформация в области сустава, конечность в вынужденном положении, движения невозможны. Часто сочетается с переломом.
Может сочетать все перечисленные признаки. Достоверно отличается только на снимке.
Домашние проверки
Они не ставят диагноз, но помогают решить, ехать ли в травмпункт сегодня.
- Проверка опоры. Можете ли вы сделать четыре шага, наступая на повреждённую ногу? Если нет — нужен снимок.
- Точка боли. Аккуратно надавите пальцем. Боль точно над костью — тревожнее, чем разлитая боль в мягких тканях.
- Осевая нагрузка. Лёгкое давление вдоль оси конечности отдаёт болью в одно место — признак в пользу перелома.
- Симметрия. Сравните с другой стороной: форма, длина, положение.
- Чувствительность. Онемение пальцев — повод ехать немедленно независимо от остального.
Трещины, вколоченные переломы и переломы мелких костей стопы и кисти часто проходят все домашние проверки «успешно». Именно поэтому при сохраняющейся боли через 2–3 дня нужен снимок, даже если сначала показалось, что обошлось.
Когда перелом маскируется
- У детей. Поднадкостничный перелом «по типу зелёной ветки»: кость надломлена, но надкостница цела, деформации нет, ребёнок продолжает пользоваться конечностью.
- У пожилых. Вколоченный перелом шейки бедра иногда позволяет ходить несколько дней.
- Стрессовые переломы. Возникают без удара, боль нарастает постепенно.
- Ладьевидная кость запястья. На первом снимке перелом может быть не виден.
- Перелом рёбер. Боль при дыхании легко списать на ушиб.
Что показывает рентген и что не показывает
Рентген в двух проекциях — основной метод. Он отлично показывает кость и положение отломков, но не показывает связки, хрящ и мениски.
Если снимок «чистый», а боль сохраняется, врач может назначить повторный снимок через 10–14 дней, компьютерную томографию или МРТ. Это не перестраховка: часть переломов становится видна только со временем или на другом исследовании.
Пока вы едете к врачу
Порядок действий одинаков независимо от того, перелом это или нет: покой, обездвиживание, холод через ткань, возвышенное положение. Если наступать на ногу невозможно — нужна опора, и лучше решить этот вопрос сразу, а не через неделю.
Шесть моделей на рост 120–200 см, есть детская пара. Выдаём настроенными под ваш рост — не придётся разбираться с болтами самому.
Коротко о главном
Как отличить перелом от ушиба?
Достоверно — только по снимку. В пользу перелома говорят деформация, невозможность опереться на ногу, боль при нажатии прямо на кость, боль при осевой нагрузке и быстро нарастающий отёк.
Может ли быть перелом, если я могу шевелить конечностью?
Да. При переломах без смещения, трещинах и вколоченных переломах функция часто сохраняется, а боль умеренная.
Всегда ли перелом виден на рентгене?
Нет. Переломы ладьевидной кости и стрессовые переломы в первые недели могут быть не видны. В таких случаях назначают повторный снимок или КТ.
