- Амплитуда, которую вы наберёте за первые 6–8 недель, во многом и останется навсегда.
- Ориентиры: полное разгибание как можно раньше, сгибание около 90° к концу первого месяца.
- Боль после этой операции сильнее, чем после протеза бедра, — обезболивание нужно принимать по схеме.
- Отёк держится месяцами и это нормально, если он спадает к утру.
Почему колено сложнее бедра
После замены тазобедренного сустава главная задача — не нарушить ограничения. После замены коленного главная задача противоположная: нужно активно разрабатывать сустав, иначе он зарастает рубцовой тканью и теряет амплитуду.
Это единственная из распространённых операций, где промедление в две-три недели может стоить постоянной тугоподвижности. Поэтому здесь так давят на ежедневные занятия и так рано начинают.
Рубцовая ткань вокруг протеза формируется в первые недели. Пока она мягкая, амплитуду можно наращивать. Через два-три месяца сделать это заметно труднее, а иногда требуется отдельная процедура под наркозом. Именно поэтому «поберечься и потом начать» здесь не работает.
Что нужно набрать и когда
| Срок | Разгибание | Сгибание | Что обычно доступно |
|---|---|---|---|
| Выписка | Стремиться к полному | около 60–70° | Ходьба с ходунками по палате |
| 2 недели | Полное | около 80° | Ходьба по квартире, короткий выход |
| 4–6 недель | Полное | 90–100° | Сидение на обычном стуле, лестница с опорой |
| 3 месяца | Полное | 110–120° | Обычный быт, велотренажёр |
| 6 месяцев | Полное | до 120–130° | Длинные прогулки, плавание |
Это типичные ориентиры, а не норматив. Ваши цифры и темп определяет хирург или реабилитолог по осмотру.
Первые шесть недель дома
Нога выпрямлена, под пяткой валик — не под коленом. Холод по назначению врача, напряжение четырёхглавой мышцы, короткие проходы с ходунками несколько раз в день.
Сгибание сидя на краю кровати, скольжение пяткой по постели. Занятия 4–5 раз в день по 10–15 минут. Дистанция ходьбы растёт.
Упражнения стоя у опоры, работа над ровной походкой без хромоты, переход с ходунков на трость по разрешению врача.
Лестница, длинные прогулки, велотренажёр без сопротивления. Сила четырёхглавой мышцы догоняет амплитуду.
Подушка под коленом кажется удобной и почти гарантированно оставляет вас с недоразогнутым коленом. Валик кладут под пятку, чтобы колено под собственным весом дотягивалось до прямого положения.
Боль и отёк
После протезирования колена боль сильнее и держится дольше, чем после большинства ортопедических операций. Это ожидаемо и не означает, что что-то пошло не так.
Практическое правило: обезболивающее принимают по схеме и особенно перед занятием, а не после того, как стало невыносимо. Иначе боль мешает разрабатывать сустав, а недоразработанный сустав болит сильнее.
Отёк колена и голени держится неделями и месяцами, к вечеру усиливается. Норма — если к утру он спадает. Подробнее — в статье про отёк после травмы и отёк после перелома.
Опора
Первые недели — ходунки или костыли по указанию врача. Ходунки устойчивее и обычно предпочтительнее для пожилых; костыли дают более естественную походку тем, у кого хватает силы рук.
Держат вес корпуса, когда руки слабые и на костылях страшно. Обычный первый выбор для пожилого человека после перелома или операции.
Шесть моделей на рост 120–200 см, есть детская пара. Выдаём настроенными под ваш рост — не придётся разбираться с болтами самому.
Частые ошибки
- Класть подушку под колено «чтобы было мягче».
- Ждать, пока пройдёт боль, и только потом начинать разрабатывать.
- Заниматься раз в день подолгу вместо коротких подходов.
- Отказаться от обезболивающих и из-за боли сократить занятия.
- Гнаться только за сгибанием, потеряв разгибание.
- Прекратить упражнения на шестой неделе, решив, что всё готово.
Когда нужен врач
амплитуда стоит на месте две недели подряд, колено внезапно заклинило, отёк резко вырос и кожа стала горячей, поднялась температура выше 38, появилось отделяемое из шва, боль в икре с отёком одной ноги. Остановка прогресса — такой же повод для приёма, как боль.
Коротко о главном
Сколько длится восстановление после замены коленного сустава?
Возврат к обычному быту — 6–10 недель, полное восстановление — 4–6 месяцев. Отёк и дискомфорт могут сохраняться до года.
Какое сгибание должно быть после операции?
Ориентировочно 90–100° к 4–6 неделе и 110–120° к трём месяцам. Полное разгибание нужно как можно раньше — оно важнее сгибания.
Почему после протеза колена так больно?
Это самая болезненная из распространённых ортопедических операций: затрагиваются большие поверхности и мощные мышцы. Обезболивание нужно принимать по схеме, особенно перед занятиями.
Можно ли класть подушку под колено?
Нет. Валик кладут под пятку, чтобы колено дотягивалось до прямого положения. Подушка под коленом мешает восстановить разгибание.
Что если амплитуда перестала расти?
Если прогресса нет две недели, нужно показаться врачу или реабилитологу, не дожидаясь планового осмотра.
