- Заживление идёт в три фазы: воспаление, образование новой ткани, созревание рубца.
- Рана, края которой сомкнуты, заживает быстрее и с более аккуратным рубцом.
- Ускорить процесс сверх нормы нельзя, но замедлить легко: инфекция, курение, диабет, сухая корка.
- Если через две недели рана не уменьшилась — нужен врач, а не смена мази.
Три фазы
Останавливается кровотечение, к ране приходят клетки, которые убирают повреждённые ткани и микробов. Внешне — краснота, отёк, боль, прозрачное отделяемое. Это норма, а не признак нагноения.
Появляется грануляционная ткань — ярко-красная, зернистая. По ней с краёв наползает эпителий. Рана уменьшается, отделяемого становится меньше.
Рубец перестраивается: из красного и плотного становится бледным и мягким. Окончательный вид рубец приобретает примерно через год.
Два способа заживления
Первичным натяжением — когда края раны сомкнуты и удерживаются швами, пластырем или клеем. Так заживают операционные разрезы и зашитые порезы: быстро, за 7–14 дней, с тонким рубцом.
Вторичным натяжением — когда края разошлись, рана большая или инфицирована. Дефект заполняется грануляциями снизу вверх. Дольше, недели и месяцы, и рубец получается грубее.
Отсюда практический вывод: если рана зияет, имеет смысл показаться врачу в первые часы — швы можно наложить не позднее определённого срока после травмы.
Что ускоряет
- Чистота. Промытая рана без инородных тел заживает без осложнений.
- Влажная среда под повязкой. Клеткам легче двигаться, эпителизация идёт быстрее.
- Покой. Постоянное растяжение краёв — например, рана над суставом при движении — тормозит заживление.
- Питание. Белок, витамин C, цинк. При дефиците заживление замедляется.
- Контроль хронических болезней. Прежде всего диабета.
Что тормозит
- Инфекция — главный тормоз. Рана останавливается в первой фазе.
- Курение. Ухудшает кровоснабжение краёв раны.
- Диабет и нарушения кровообращения в ногах.
- Сухая корка вместо повязки.
- Повторная травматизация: сдирание корки, грубая смена присохших повязок.
- Возраст, истощение, дефицит белка.
- Некоторые лекарства — например, стероиды, химиотерапия.
Идея, что рану нужно держать открытой, устарела. Под сухой коркой клетки эпителия вынуждены прокладывать себе путь через мёртвую ткань, и заживление идёт медленнее. Исключение — некоторые ситуации, которые определяет врач.
Сроки
- Ссадина — 5–10 дней.
- Неглубокий порез — 7–14 дней.
- Зашитая рана — швы снимают через 7–14 дней в зависимости от локализации.
- Глубокая рана, заживающая вторичным натяжением, — от нескольких недель.
- Полное созревание рубца — до года.
Раны на лице заживают быстрее из-за хорошего кровоснабжения, на голени и стопе — медленнее всего.
Когда что-то идёт не так
Признак, по которому проще всего ориентироваться: рана должна уменьшаться от недели к неделе. Если через две недели она того же размера — это повод для осмотра, а не для смены мази.
Причины остановки заживления: инфекция, инородное тело, нарушенное кровоснабжение, диабет, давление на область. Подробнее — в статье про раны, которые не заживают.
Коротко о главном
Сколько заживает обычная рана?
Ссадина — 5–10 дней, неглубокий порез — 1–2 недели, зашитая рана — до снятия швов 7–14 дней. Рубец созревает до года.
Что ускоряет заживление раны?
Чистота, влажная среда под повязкой, покой, достаточное питание с белком и контроль хронических болезней.
Нужно ли снимать корочку с раны?
Нет. Сдирание корки повторно травмирует рану и увеличивает риск заметного рубца.
