- Стопа состоит из 26 костей — перелом здесь часто выглядит как обычный ушиб.
- Ходьба на повреждённой стопе почти всегда удлиняет лечение: стопа несёт вес всего тела.
- Часть переломов стопы возникает без удара — от накопленной перегрузки.
- Разгрузка длится от 3 недель при переломе пальца до 12 недель при переломе пяточной кости.
Какие кости ломаются
Самый частый перелом стопы. Удар мизинцем о мебель — классика жанра.
Средний отдел стопы. Бывают после удара и стрессовые — у бегунов и при резком увеличении нагрузки.
Ладьевидная, кубовидная, клиновидные. Встречаются реже, но лечатся дольше.
Плохо кровоснабжается, поэтому срастается тяжело и требует особого внимания.
Обычно после падения с высоты на ноги. Тяжёлый перелом, часто оперируется.
Как понять, что это перелом
- Не получается сделать четыре шага с опорой на повреждённую ногу.
- Боль при надавливании точно на кость — на пятку, плюсну, конкретный палец.
- Отёк тыла стопы, который нарастает и не спадает за ночь.
- Синяк на подошве — тревожный признак, часто говорит о переломе.
- Палец или часть стопы изменили форму.
- Боль не уменьшается на третий-четвёртый день.
Отдельная ловушка: боль нарастает постепенно, конкретной травмы человек не вспомнит, а на снимке в первые 2–3 недели может быть пусто. Если боль в стопе усиливается при нагрузке и стихает в покое, а вы недавно увеличили пробежки или много ходили — скажите об этом врачу прямо: это меняет тактику обследования.
Что делать сразу
- Снять обувь и носок в первые минуты — потом помешает отёк.
- Холод через ткань на 15 минут, повторять с перерывами первые сутки.
- Приподнять ногу выше уровня сердца.
- Не нагружать: если наступать больно — не наступать вообще.
- Обратиться в травмпункт за снимком.
Чем лечат
При переломах стопы гипс используют реже, чем принято думать. Часто достаточно жёсткого ортеза или разгрузочного ботинка — специальной обуви с жёсткой подошвой, которая перераспределяет нагрузку.
Перелом пальца обычно фиксируют к соседнему пальцу и дают жёсткую подошву. Перелом плюсневой кости без смещения лечат разгрузкой и фиксацией, со смещением — иногда оперируют. Переломы пяточной и таранной костей часто требуют операции.
Важно: разгрузочный ботинок не отменяет ограничения нагрузки. Ходить в нём можно ровно в том объёме, который разрешил врач.
Шесть моделей на рост 120–200 см, есть детская пара. Выдаём настроенными под ваш рост — не придётся разбираться с болтами самому.
Если ходить нужно много, а руки должны оставаться свободными, при переломах стопы подходит опора на колено — стопа при этом разгружена полностью.
Крепится к голени, вы опираетесь на колено и ходите с двумя свободными руками. Подходит только при травме ниже колена и когда само колено здорово.
Обувь после перелома стопы
- Первые месяцы — обувь на размер больше, с широким мысом и регулируемой застёжкой.
- Жёсткая подошва снижает нагрузку на передний отдел стопы.
- Каблук и узкий нос исключены до полного восстановления.
- Дома — обувь с задником, а не тапки: на костылях они слетают.
- Стельки и ортопедическую обувь подбирают после сращения и только по назначению врача.
Восстановление
После снятия фиксации стопа будет отёчной и скованной, а ходьба — непривычной: нарушается перекат, и человек начинает щадить ногу. Именно из этого рождается хромота, которая закрепляется.
Задачи по порядку: убрать отёк, вернуть подвижность в суставах стопы и голеностопа, восстановить силу мышц голени и стопы, вернуть нормальный перекат при ходьбе. Комплекс должен назначить врач или реабилитолог: при неполном сращении часть упражнений опасна.
Коротко о главном
Можно ли ходить при переломе стопы?
Только в объёме, который разрешил врач. Стопа несёт вес всего тела, поэтому ходьба «через боль» удлиняет лечение и может привести к смещению отломков.
Сколько заживает перелом стопы?
Перелом пальца — 3–4 недели, плюсневой кости — 4–6, костей предплюсны — 6–10, пяточной кости — 8–12 недель.
Почему перелом стопы не видно на снимке?
Стрессовые переломы и переломы мелких костей в первые 2–3 недели могут быть не видны. В таких случаях назначают повторный снимок или КТ.
