- Типичный механизм — падение с высоты на ноги. При таком падении обязательно проверяют и позвоночник.
- Разгрузка длится 8–12 недель, иногда дольше: пяточная кость несёт вес при каждом шаге.
- Внутрисуставные переломы пятки часто оперируют — от точности сопоставления зависит, будет ли потом артроз.
- Полное восстановление занимает месяцы; отёк и боль при долгой ходьбе сохраняются надолго.
Как это происходит
Пяточная кость — самая крупная кость стопы. Она принимает удар при приземлении, поэтому ломается при падении с высоты на выпрямленные ноги: со стремянки, с крыши, при неудачном прыжке.
Реже встречается отрывной перелом бугра пяточной кости, когда ахиллово сухожилие отрывает фрагмент кости при резком напряжении.
При падении с высоты на ноги энергия удара идёт вверх по скелету. Поэтому вместе с пяточной костью проверяют позвоночник — компрессионные переломы позвонков при таком механизме встречаются часто и в первые часы могут не давать яркой боли.
Признаки
- Резкая боль в пятке, невозможность наступить на ногу.
- Пятка выглядит расширенной, «распластанной».
- Быстрый отёк и обширный синяк, часто спускающийся на подошву.
- Боль при сжатии пятки с боков.
- Иногда изменяется свод стопы.
Лечение
Переломы без смещения лечат консервативно: фиксация и полная разгрузка. Внутрисуставные переломы со смещением чаще оперируют — восстанавливают форму кости и фиксируют пластиной или винтами.
Причина такого внимания к точности проста: пяточная кость участвует в суставе, и если суставная поверхность срастётся неровной, через годы разовьётся артроз с постоянной болью при ходьбе.
Сроки и разгрузка
Разгрузка при переломе пяточной кости — самая длительная среди переломов стопы: обычно 8–12 недель, иногда больше. Наступать начинают постепенно и только по разрешению врача.
Всё это время передвигаться приходится без опоры на повреждённую ногу. При таких сроках костыли перестают быть «на пару недель» — это уже образ жизни, и к нему стоит подготовить и квартиру, и маршруты.
Шесть моделей на рост 120–200 см, есть детская пара. Выдаём настроенными под ваш рост — не придётся разбираться с болтами самому.
Для дальних выездов на срок в два-три месяца многие берут ещё и коляску: дорога до поликлиники на костылях с полной разгрузкой ноги выматывает.
Алюминиевая рама, 16,8 кг, сиденье 38 см и общая ширина 59,5 см — проходит в узкие межкомнатные двери и складывается в багажник.
Восстановление
После разрешения нагрузки нога включается в работу медленно. Голеностоп тугой, мышцы голени уменьшились, стопа не чувствует опоры так, как раньше.
- Возврат амплитуды в голеностопе и суставах стопы.
- Сила мышц голени, особенно икроножной.
- Постепенное увеличение времени ходьбы.
- Работа с равновесием и правильным перекатом стопы.
Комплекс назначает врач или реабилитолог. Полное восстановление занимает от нескольких месяцев до года.
Что остаётся надолго
- Отёк стопы к вечеру — иногда до года.
- Боль при долгой ходьбе и на неровной поверхности.
- Ограничение движений в подтаранном суставе.
- Необходимость подбирать обувь с амортизацией и иногда ортопедические стельки.
Это не означает, что нормальная жизнь невозможна: большинство людей возвращаются к обычной активности. Но ожидания стоит настроить сразу: перелом пятки — не тот случай, когда «через месяц забудете».
Коротко о главном
Сколько нельзя наступать при переломе пяточной кости?
Обычно 8–12 недель, иногда дольше. Переход к нагрузке разрешает врач по контрольным снимкам.
Всегда ли оперируют перелом пятки?
Нет. Переломы без смещения лечат консервативно. Оперируют внутрисуставные переломы со смещением, чтобы восстановить форму суставной поверхности.
Почему после перелома пятки долго болит нога?
Пяточная кость участвует в суставе и несёт вес при каждом шаге. Боль при долгой ходьбе и отёк к вечеру могут сохраняться месяцами, это ожидаемо.
