- Плюсневые кости — пять длинных костей среднего отдела стопы, на них приходится вес при отталкивании.
- Перелом основания пятой плюсневой кости часто путают с растяжением связок голеностопа.
- Сращение обычно 4–6 недель, но у основания пятой кости срок бывает дольше из-за плохого кровоснабжения.
- Стрессовый перелом возникает без удара и на первом снимке может быть не виден.
Где это и почему ломается
Плюсневые кости идут от середины стопы к пальцам. При каждом шаге они принимают нагрузку в момент отталкивания, а при беге и прыжках эта нагрузка кратно возрастает.
Отсюда два механизма перелома. Первый — прямой удар: на ногу что-то уронили. Второй — подворачивание стопы, при котором сухожилие отрывает кусочек кости у основания пятой плюсневой.
Перелом пятой плюсневой кости
Заслуживает отдельного разговора, потому что его регулярно принимают за растяжение. Человек подвернул ногу, болит по наружному краю стопы ближе к пятке — и это списывают на связки голеностопа.
Отличие простое: при переломе боль локализуется точно на костном выступе по наружному краю стопы, примерно на середине её длины. Если давить туда больно — нужен снимок.
Отдельный вариант перелома пятой плюсневой кости в зоне с плохим кровоснабжением. Он срастается заметно хуже остальных и чаще требует операции или длительной разгрузки. Именно поэтому «просто подвернул» стоит показать врачу.
Стрессовый перелом
Второй по частоте после пальца перелом у бегунов. Возникает без травмы: кость не выдерживает накопленной нагрузки при резком увеличении объёмов, смене покрытия или изношенной обуви.
- Боль нарастает постепенно, в течение недель.
- Усиливается при нагрузке, стихает в покое.
- Может появиться припухлость тыла стопы.
- На рентгене в первые 2–3 недели часто не виден — нужна повторная съёмка или другое исследование.
Лечение — разгрузка. Продолжать тренировки «пока терпимо» означает довести трещину до полного перелома.
Сколько нельзя наступать
Обычный перелом плюсневой кости без смещения срастается за 4–6 недель. Разгрузка в этот период — не рекомендация, а условие сращения: при каждом шаге отломки смещаются.
Врач может назначить жёсткий ортез, гипс или разгрузочный ботинок. Ботинок позволяет ходить, но только в разрешённом объёме — он перераспределяет нагрузку, а не отменяет её.
Шесть моделей на рост 120–200 см, есть детская пара. Выдаём настроенными под ваш рост — не придётся разбираться с болтами самому.
Крепится к голени, вы опираетесь на колено и ходите с двумя свободными руками. Подходит только при травме ниже колена и когда само колено здорово.
Когда нужна операция
- Значительное смещение отломков.
- Перелом основания пятой плюсневой кости в неблагоприятной зоне.
- Множественные переломы плюсневых костей.
- Несросшийся перелом после консервативного лечения.
Фиксируют винтом, спицами или пластиной. После операции нагрузку обычно возвращают раньше, чем при гипсе, но точный график даёт хирург.
После сращения
Стопа будет отекать и уставать ещё несколько недель. Возвращаться к бегу и прыжкам можно только после разрешения врача — и постепенно: стрессовый перелом на той же кости легко повторить.
- Увеличивайте нагрузку не больше чем на 10 % в неделю.
- Смените изношенную обувь.
- Работайте над силой мышц голени и стопы — это снижает нагрузку на кости.
- Не игнорируйте боль, которая держится дольше пары дней.
Коротко о главном
Сколько заживает перелом плюсневой кости?
Обычно 4–6 недель при переломе без смещения. Перелом основания пятой плюсневой кости в неблагоприятной зоне срастается дольше и иногда требует операции.
Можно ли ходить при переломе плюсневой кости?
Только в объёме, разрешённом врачом. Часто назначают разгрузочный ботинок, но он не отменяет ограничения нагрузки.
Как отличить перелом пятой плюсневой кости от растяжения?
При переломе боль локализуется точно на костном выступе по наружному краю стопы. Достоверно различить можно только по снимку.
