- Края рваной раны неровные, ткани вокруг размозжены — заживление идёт медленнее, чем при ровном порезе.
- Такие раны чаще нагнаиваются: в них попадает больше грязи, а повреждённые ткани хуже сопротивляются инфекции.
- Зашивают не всегда: иногда рану оставляют открытой, чтобы не запереть внутри инфекцию.
- Обширные рваные раны, раны на лице и с загрязнением — всегда к врачу.
Чем отличается
Резаная рана возникает от острого предмета: края ровные, ткани вокруг не повреждены. Рваная — от растяжения и разрыва кожи: зацепились за что-то, упали и проехались, попали в механизм.
Отсюда разница: у рваной раны неровные лоскутные края, часть тканей размозжена и лишена кровоснабжения, внутри больше загрязнения. Такие ткани хуже заживают и легче инфицируются.
Первая помощь
- Остановить кровотечение прижатием чистой салфетки.
- Промыть рану большим объёмом чистой воды или физраствора.
- Не пытаться отрезать или заправить лоскуты кожи — этим займётся врач.
- Не извлекать крупные инородные тела.
- Закрыть стерильной салфеткой без давления.
- Обратиться в травмпункт — рваные раны почти всегда требуют осмотра.
Первичную хирургическую обработку рваной раны стараются выполнить в первые часы: врач убирает нежизнеспособные ткани и загрязнение. Чем позже это сделано, тем выше риск нагноения и грубого рубца.
Зашивают или нет
Решение принимает врач и зависит от давности, степени загрязнения и состояния краёв.
- Зашивают сравнительно чистые раны в ранние сроки, после обработки краёв.
- Оставляют открытой сильно загрязнённую или позднюю рану — иначе инфекция окажется запертой внутри. Такую рану ведут перевязками, иногда зашивают позже.
- Накладывают отсроченные швы — когда рана очистилась и стало ясно, что воспаления нет.
Риск инфекции
Рваные раны нагнаиваются чаще других, поэтому за ними наблюдают внимательнее. Признаки, при которых нужно вернуться к врачу раньше срока: нарастающая боль, расширяющееся покраснение, гнойное отделяемое, температура.
При загрязнении землёй обязательно обсуждается профилактика столбняка.
Заживление и рубец
- Зашитая рваная рана — 10–14 дней до снятия швов, но заживление глубже идёт дольше.
- Рана, оставленная открытой, заживает неделями.
- Рубец получается заметнее, чем после ровного пореза.
- Первые месяцы рубец защищают от солнца, при необходимости используют средства для рубцов — по совету врача.
Если рубец растёт, зудит и выходит за границы раны, покажитесь врачу: келоидные рубцы лечатся тем проще, чем раньше начали.
Коротко о главном
Чем рваная рана отличается от резаной?
У рваной неровные края и размозжённые ткани вокруг, в ней больше загрязнения. Она хуже заживает и чаще нагнаивается.
Всегда ли зашивают рваную рану?
Нет. Сильно загрязнённые и поздние раны иногда оставляют открытыми, чтобы не запереть инфекцию внутри, и зашивают позже.
Останется ли шрам после рваной раны?
Обычно да, и он заметнее, чем после ровного пореза. Уменьшить его помогают ранняя хирургическая обработка и защита рубца от солнца.
