- Кожа лежачего человека — главный рабочий инструмент профилактики пролежней. Осматривать её нужно каждый день.
- Обычное мыло сушит кожу и повышает риск пролежней. Нужны средства с нейтральным pH.
- После каждого мытья кожу промакивают, а не растирают, и обязательно высушивают складки.
- Пенка и влажные салфетки без воды — не роскошь, а способ провести гигиену там, где вода неудобна.
- Интимную гигиену проводят при каждой смене подгузника и всегда спереди назад.
Ежедневный порядок
У ухода есть свой распорядок, и когда он выстроен, всё занимает меньше времени, чем кажется.
Умыть лицо, обработать глаза от наружного угла к внутреннему, почистить зубы или протезы, увлажнить губы. Причесать.
При каждой смене подгузника или пелёнки. Обязательно с осмотром кожи.
По частям, с открытием только той области, которую моете. Сверху вниз: лицо, шея, руки, грудь, живот, ноги, спина, в последнюю очередь — промежность.
В кровати с надувной ванночкой или сухим шампунем.
Подстричь на руках и ногах, аккуратно, не срезая уголки.
Пятки, крестец, лопатки, локти, затылок, боковые поверхности бёдер, колени.
Мытьё в постели
Полностью мыть человека в ванной удаётся редко. Обычная практика — обтирание в кровати.
- Закройте окна, температура в комнате — комфортная, человек не должен мёрзнуть.
- Подстелите клеёнку и впитывающую пелёнку под ту область, которую моете.
- Приготовьте две ёмкости: с раствором моющего средства и с чистой водой, и не меньше двух мягких салфеток.
- Открывайте тело по частям, остальное держите укрытым — это и про тепло, и про достоинство человека.
- Мойте, смывайте, сразу промакивайте насухо мягким полотенцем. Не растирайте.
- Особенно тщательно высушивайте складки: под грудью, паховые, между пальцами, за ушами. Влажная кожа в складке мацерируется за считаные часы.
- После высыхания нанесите увлажняющее средство, а на зоны риска — защитный крем.
- Не использовать обычное туалетное или хозяйственное мыло — оно пересушивает кожу.
- Не растирать кожу полотенцем и мочалкой, особенно над костными выступами.
- Не массировать покрасневшие участки — это повреждает уже страдающие ткани.
- Не использовать спирт и спиртовые лосьоны на сухую кожу.
- Не присыпать тальком влажные складки — образуются комки, которые натирают.
Средства, которые действительно нужны
| Средство | Для чего |
|---|---|
| Очищающая пенка без смывания | Основное средство для интимной гигиены и быстрого очищения. Наносится, впитывается, остаток снимается салфеткой |
| Влажные салфетки для ухода | Для гигиены вне кровати и в дороге |
| Моющий лосьон с нейтральным pH | Замена мылу при обтирании |
| Увлажняющий крем или молочко | Ежедневно на всё тело: сухая кожа трескается и повреждается быстрее |
| Защитный крем с цинком или барьерный крем | На зоны, контактирующие с влагой, — против опрелостей |
| Впитывающие пелёнки и клеёнка | Защита постели, облегчение перемещения |
| Одноразовые перчатки | Обязательно при интимной гигиене |
Специальные средства ухода дороже обычной косметики, но расходуются экономно и заметно снижают частоту опрелостей и пролежней.
Интимная гигиена
Проводится при каждой смене подгузника или пелёнки и как минимум утром и вечером. Это не самая приятная часть ухода, но именно её качество определяет, появятся ли опрелости и пролежни в области крестца.
- Наденьте перчатки, подстелите клеёнку и пелёнку.
- Согните ноги человека в коленях и разведите.
- Наносите пенку или тёплый раствор и очищайте всегда спереди назад — у женщин это принципиально для профилактики инфекции мочевых путей.
- Меняйте салфетку после каждого движения, а не возите одной и той же.
- Промокните насухо.
- Осмотрите кожу крестца, ягодиц, паховых складок — это делается каждый раз.
- Нанесите защитный крем на области контакта с влагой.
Если появилось стойкое покраснение, которое не бледнеет при нажатии, — это уже первая стадия пролежня, и действовать нужно немедленно. См. пролежни.
Мытьё головы в кровати
Проще всего надувной ванночкой с отводом для воды: голова человека лежит в ней, вода стекает в ведро. Порядок такой:
- Подстелите клеёнку под плечи, шею укройте свёрнутым полотенцем.
- Подведите ванночку под голову, ведро поставьте на пол ниже уровня кровати.
- Смачивайте волосы из кувшина небольшими порциями тёплой воды.
- Промойте шампунем, тщательно смойте — остатки шампуня раздражают кожу.
- Сразу оберните голову полотенцем и высушите: мокрая голова быстро охлаждает человека.
Когда это неудобно, используют сухой шампунь или шапочку с моющим составом: её надевают, массируют несколько минут и снимают.
Полость рта
Часть ухода, которую пропускают чаще всего, — а зря: состояние полости рта напрямую связано с риском аспирационной пневмонии, особенно при нарушении глотания.
- Чистить зубы мягкой щёткой дважды в день, протезы — снимать и мыть.
- При невозможности чистки — обрабатывать слизистую специальными салфетками или марлей на палочке.
- Смачивать рот и увлажнять губы: при дыхании ртом слизистая пересыхает быстро.
- Осматривать на белый налёт — при его появлении показать врачу.
Что делает уход проще
Половина усилий при гигиене уходит не на само мытьё, а на то, чтобы дотянуться и повернуть человека. Кровать с регулировкой высоты и изголовья убирает большую часть этой работы.
Правильные приёмы поворота — в статье как переворачивать и поднимать лежачего.
Узкая рама под межкомнатные двери и коридоры. Берут, когда человек пока не выходит на улицу, но по квартире перемещаться нужно.
Коротко о главном
Чем мыть лежачего больного?
Специальными средствами с нейтральным pH: очищающей пенкой без смывания, моющим лосьоном, влажными салфетками для ухода. Обычное мыло пересушивает кожу и повышает риск пролежней.
Как часто мыть лежачего человека?
Обтирание тела — ежедневно, интимная гигиена — при каждой смене подгузника и минимум дважды в день, голова — раз в 3–7 дней.
Как мыть голову лежачему больному?
Надувной ванночкой с отводом воды прямо в кровати либо сухим шампунем или моющей шапочкой, если вода неудобна.
Что делать с покраснением кожи на крестце?
Если покраснение не бледнеет при нажатии — это первая стадия пролежня. Нужно немедленно снять давление с этой зоны, участить повороты и показать участок врачу. Массировать его нельзя.
