- Никогда не тяните человека за руку или подмышку — это грозит вывихом плеча.
- Работают ноги и вес тела, а не спина и руки. Спина остаётся прямой всегда.
- Поворачивать нужно каждые два часа — это основная профилактика пролежней.
- Скользящая простыня и обычная клеёнка облегчают перемещение в разы.
- Человека, упавшего на пол, сначала осматривают и только потом поднимают — и почти всегда вдвоём.
Правила, которые действуют всегда
- Поднимите кровать до уровня своих бёдер, если она регулируется. Наклоняться нельзя.
- Встаньте устойчиво: ноги на ширине плеч, одна чуть впереди.
- Спину держите прямой, сгибайтесь в коленях и тазобедренных суставах.
- Держите человека близко к себе — чем дальше вес от вашего корпуса, тем больше нагрузка на поясницу.
- Не скручивайте корпус: разворачивайтесь всей стопой, а не поясницей.
- Считайте вслух: «раз, два, три — поворачиваем». Человек должен знать, что сейчас будет.
- Просите помогать в меру возможностей — даже слабое участие облегчает работу.
- Не тянуть за руку, за подмышку и за одежду на плечах.
- Не поднимать рывком и не дёргать.
- Не тащить человека волоком по простыне без подкладной — это травмирует кожу и провоцирует пролежни.
- Не пытаться поднять взрослого человека в одиночку, если можно позвать второго.
Поворот на бок
Базовый приём. Он нужен каждые два часа для профилактики пролежней, а также для смены белья и мытья.
- Встаньте с той стороны, на которую поворачиваете человека, и опустите с этой стороны бортик кровати.
- Согните дальнюю от себя ногу человека в колене, поставив стопу на кровать.
- Дальнюю руку положите ему на грудь, ближнюю к вам — отведите немного в сторону, чтобы он не лёг на неё.
- Одну свою руку положите на плечо, другую — на согнутое колено или на таз.
- Плавно потяните на себя, используя согнутую ногу как рычаг. Человек повернётся почти сам.
- Подложите подушку под спину, вторую — между коленями, третью — под верхнюю руку.
Подушка между коленями — не эстетика, а профилактика: без неё кости голеней давят друг на друга и в этой точке быстро появляется пролежень.
Подтягивание к изголовью
Человек постепенно сползает вниз, особенно если изголовье поднято. Тянуть его вверх за подмышки — самый частый и самый вредный приём.
- Опустите изголовье в горизонтальное положение, уберите подушку из-под головы.
- Используйте подкладную или скользящую простыню под человеком.
- Встаньте вдвоём по обе стороны кровати, возьмитесь за края простыни на уровне плеч и таза.
- Согните колени, перенесите вес назад и по счёту «три» переместите человека вверх, используя вес собственного тела.
Если помощника нет и человек может помочь: попросите его согнуть ноги, упереться стопами в кровать и оттолкнуться по вашему счёту, пока вы поддерживаете и направляете.
Присаживание и пересадка в коляску
Ключевой момент — человек должен сначала посидеть на краю кровати минуту-другую. При резком подъёме падает давление, кружится голова, и именно на этом этапе чаще всего случаются падения.
- Поверните человека на бок лицом к себе.
- Опустите его ноги с кровати, одновременно приподнимая корпус за плечи — тело поворачивается как единое целое.
- Дайте посидеть, спросите о самочувствии и головокружении.
- Поставьте коляску вплотную к кровати под углом, обязательно заблокируйте тормоза и уберите или откиньте подножки.
- Встаньте перед человеком, поставьте свои стопы по бокам от его стоп, колени — к его коленям.
- Обхватите его за поясницу или используйте пояс для перемещения. Он держится за вас за плечи, а не за шею.
- По счёту «три» поднимите за счёт разгибания своих ног, развернитесь мелкими шагами и мягко опустите в коляску.
Незаблокированная коляска отъезжает в момент посадки — это одна из самых частых причин падений при уходе.
Узкая рама под межкомнатные двери и коридоры. Берут, когда человек пока не выходит на улицу, но по квартире перемещаться нужно.
Если человек упал на пол
Первый порыв — немедленно поднять. Это ошибка.
- Не поднимайте сразу. Сначала спросите, что болит, и осмотрите: нет ли деформации конечности, не укорочена ли нога, не было ли удара головой.
- При подозрении на перелом, при травме головы, при потере сознания или сильной боли — вызывайте скорую и не перемещайте человека. См. признаки перелома.
- Если явных повреждений нет и человек в сознании — не тяните его вверх. Помогите повернуться на бок, затем встать на четвереньки.
- Поставьте рядом устойчивый стул. Человек кладёт на него руки и поднимает одну ногу, ставя стопу на пол.
- Придерживая, помогите ему подняться и сесть на стул.
- Дайте посидеть несколько минут и оцените состояние ещё раз.
Если человек тяжёлый или не может помогать — зовите вторую пару рук. Поднимать взрослого с пола в одиночку опасно для обоих. О профилактике — падения у пожилых.
Что облегчает работу
- Скользящая простыня — снижает трение при перемещении в разы.
- Подкладная пелёнка или клеёнка с тканевым верхом — универсальное решение, за неё удобно тянуть.
- Пояс для перемещения с ручками — даёт надёжный захват вместо хватания за одежду.
- Функциональная кровать с регулировкой высоты и изголовья — меняет уход радикально. См. функциональная кровать.
- Подъёмник — при большом весе или когда ухаживает один человек. См. подъёмник для инвалида.
- Опорная рама или трапеция над кроватью — если руки у человека рабочие, он подтягивается сам.
Коротко о главном
Как часто нужно переворачивать лежачего больного?
Ориентир — каждые два часа днём и не реже чем каждые три-четыре часа ночью. При высоком риске пролежней — чаще. Противопролежневый матрас не отменяет поворотов, а дополняет их.
Можно ли поднимать человека за подмышки?
Нет. Такой захват создаёт риск вывиха плеча и повреждения нервов. Используйте подкладную простыню, пояс для перемещения или захват за корпус.
Как поднять упавшего человека одному?
Если есть любая возможность — не в одиночку. Если помощи нет и травм нет, помогают человеку перевернуться на бок, встать на четвереньки и подняться с опорой на устойчивый стул, а не тянут его вверх.
Зачем подушка между коленями?
Чтобы кости голеней не давили друг на друга: в этой точке пролежень образуется быстро и заживает плохо.
