- Рёбра срастаются сами за 4–6 недель. Гипс и операция почти никогда не нужны.
- Туго бинтовать грудную клетку нельзя: поверхностное дыхание ведёт к пневмонии.
- Главное лечение — обезболивание, достаточное для того, чтобы дышать глубоко и откашливаться.
- Нарастающая одышка, кровь при кашле, синева губ — скорая немедленно.
Как понять, что ребро сломано
- Резкая локальная боль, усиливающаяся при вдохе, кашле, чихании и поворотах.
- Боль при надавливании точно на ребро.
- Человек дышит поверхностно, старается не кашлять.
- Иногда слышен хруст при дыхании.
Часть переломов рёбер не видна на обычном снимке — особенно переломы хрящевой части. Диагноз при этом ставят клинически, и лечение от этого не меняется.
Почему опасно щадить дыхание
Из-за боли человек начинает дышать поверхностно и подавлять кашель. Нижние отделы лёгких перестают вентилироваться, мокрота застаивается — и через несколько дней развивается пневмония.
Именно поэтому главная задача лечения — не «срастить ребро» (оно срастётся само), а обеспечить обезболивание, достаточное для нормального глубокого дыхания.
Старая практика тугого бинтования и жёстких бандажей сегодня не рекомендуется: она ограничивает дыхание и повышает риск пневмонии. Если врач назначил фиксирующий пояс, он должен позволять делать глубокий вдох.
Что делать
- Обезболивание по схеме, которую назначил врач, — регулярно, а не «когда невмоготу».
- Дышать глубоко несколько раз в час; полезно надувать шарик или выдыхать через трубочку в воду.
- Откашливаться, прижимая к груди подушку — так менее больно.
- Спать полусидя первые ночи.
- Холод на область перелома в первые дни.
- Не поднимать тяжести и не делать резких движений корпусом.
Когда это опасно
Нарастает одышка, дыхание становится частым и поверхностным. Появилась кровь при кашле. Губы или пальцы синеют. Боль резко усилилась после периода улучшения. Под кожей появилось «похрустывание» при нажатии — воздух в мягких тканях. Сломано несколько рёбер подряд, особенно у пожилого человека.
Множественные переломы рёбер, переломы у пожилых и переломы нижних рёбер (риск повреждения печени и селезёнки) требуют наблюдения врача, а иногда госпитализации.
Сроки
Боль заметно уменьшается через 2–3 недели, сращение занимает 4–6 недель. Дискомфорт при глубоком вдохе и на определённых положениях тела может сохраняться до двух-трёх месяцев — это нормально.
Возвращение к спорту, особенно контактному, — после разрешения врача.
Коротко о главном
Сколько заживает перелом ребра?
Сращение занимает 4–6 недель, боль заметно уменьшается через 2–3 недели. Дискомфорт при глубоком вдохе может сохраняться дольше.
Нужно ли бинтовать грудную клетку при переломе ребра?
Туго — нет. Это ограничивает дыхание и повышает риск пневмонии. Фиксирующий пояс, если он назначен, должен позволять глубокий вдох.
Что опаснее всего при переломе рёбер?
Пневмония из-за поверхностного дыхания, а также повреждение лёгкого или органов живота. Нарастающая одышка и кровь при кашле — повод вызвать скорую.
