- Пальцы кисти теряют подвижность за считаные дни неподвижности — поэтому фиксацию делают минимально необходимой.
- Срастается 3–4 недели, но разработку начинают раньше, по разрешению врача.
- Ротационное смещение — главная опасность: палец срастётся повёрнутым и будет мешать при сжатии кулака.
- Кольца нужно снять сразу, в первые минуты после травмы.
Как проверить, что палец сломан
- Деформация: палец отклонён, укорочен или повёрнут вокруг оси.
- Резкая боль при попытке согнуть или разогнуть.
- Быстрый отёк, синяк по всей длине пальца.
- Боль при надавливании точно на кость.
- Невозможно сжать кулак.
Согните пальцы в кулак и посмотрите: в норме все пальцы «смотрят» в одну точку в области запястья. Если один палец при сгибании перекрещивается с соседним — есть ротационное смещение. Это показание к точному вправлению: срастись в таком положении палец не должен.
Первая помощь
- Снять кольца немедленно — потом отёк не даст.
- Зафиксировать палец к соседнему или прибинтовать к жёсткой подложке.
- Холод через ткань на 15 минут.
- Руку держать приподнятой.
- Обратиться в травмпункт: снимок обязателен, деформация видна не всегда.
Лечение
Перелом без смещения фиксируют соседним пальцем или небольшой шиной на 3–4 недели. Со смещением — вправляют под местным обезболиванием, иногда фиксируют спицей.
Оперируют при внутрисуставных переломах, ротационном смещении, которое не удаётся устранить, и при множественных переломах кисти. Фиксация — спицами, микровинтами или мини-пластинами.
Особенность кисти: врачи стараются обездвиживать как можно меньше и как можно короче. Каждая лишняя неделя неподвижности оборачивается неделями разработки.
Разработка
После снятия фиксации палец будет плохо сгибаться и отекать. Это ожидаемо, но именно здесь нельзя тянуть: тугоподвижность пальцев кисти закрепляется быстро и лечится тяжело.
- Начинать по разрешению врача — иногда движения разрешают ещё до полного сращения.
- Заниматься понемногу и часто: несколько раз в день по несколько минут.
- Работать над сгибанием и разгибанием, затем над силой хвата.
- Отёк уменьшают возвышенным положением и активными движениями.
- Форсировать через сильную боль нельзя: будет воспаление и обратный эффект.
Если через месяц после снятия фиксации палец сгибается заметно хуже здорового — скажите врачу. Возможно, потребуется занятие с реабилитологом по кисти.
Перелом фаланги: какие бывают
Каждый палец, кроме большого, состоит из трёх фаланг — основной, средней и ногтевой. У большого пальца их две. Перелом фаланги пальца — самый частый перелом кисти.
- Перелом ногтевой фаланги — обычно от прижатия дверью или удара. Часто сопровождается подногтевой гематомой. Фиксация 2–3 недели.
- Перелом средней и основной фаланги — фиксируют 3–4 недели, при смещении вправляют.
- Закрытый перелом фаланги без смещения — самый благоприятный вариант, фиксируют соседним пальцем.
- Внутрисуставные переломы фаланг — требуют точности, иначе сустав пальца останется тугим и болезненным.
Перелом большого пальца на руке
Заслуживает отдельного разговора: большой палец обеспечивает до половины функции кисти. Захват, удержание предметов, письмо — всё это без него невозможно.
Поэтому требования к сопоставлению здесь выше, а фиксацию накладывают так, чтобы сохранить положение противопоставления — то есть возможность касаться остальных пальцев. Переломы основания большого пальца со смещением часто фиксируют спицей или винтом.
Сроки — 4–6 недель, дольше, чем у остальных пальцев. Разработку начинают по разрешению врача и ведут осторожно.
Коротко о главном
Сколько срастается перелом пальца на руке?
Обычно 3–4 недели. Разработку часто начинают раньше — по разрешению врача.
Как понять, что палец сросся неправильно?
Проверьте сжатие кулака: пальцы должны сходиться в одну точку. Если один перекрещивается с соседним — есть ротационное смещение, нужен осмотр.
Обязательно ли делать снимок при переломе пальца?
Да. Деформация видна не всегда, а от типа перелома зависит, нужна ли фиксация спицей.
