- В голени две кости: большеберцовая несёт вес, малоберцовая — нет. От того, какая сломана, зависит нагрузка и сроки.
- Перелом голени срастается дольше большинства травм ноги: от двух месяцев, часто больше.
- Голень — зона, где особенно важно следить за отёком под гипсом: сдавление тканей здесь опаснее, чем где-либо.
- Ушиб передней поверхности голени болезненный, но обычно неопасный — кость прикрыта только кожей.
Как устроена голень
Между коленом и голеностопом идут две кости. Большеберцовая — толстая, расположена спереди и внутри, именно она передаёт вес тела на стопу. Малоберцовая — тонкая, снаружи, она почти не несёт нагрузки, но участвует в работе голеностопного сустава.
Отсюда практический вывод. Изолированный перелом малоберцовой кости часто позволяет наступать на ногу довольно рано. Перелом большеберцовой означает долгую разгрузку — нагружать её до сращения нельзя.
Какие бывают травмы голени
Удар по передней поверхности голени очень болезненный: кость здесь прикрыта только кожей. Появляется плотная шишка, которая рассасывается неделями. Обычно неопасно, но при сильном ударе стоит исключить трещину.
Надрыв при резком старте или прыжке. Ощущение удара сзади по голени. Важно отличить от разрыва ахиллова сухожилия — при последнем невозможно встать на носок.
Часто в сочетании с травмой голеностопа. Опора на ногу нередко возможна, но решение принимает врач по снимку.
Серьёзная травма с длительной разгрузкой. Может лечиться гипсом, но чаще — операцией с фиксацией штифтом или пластиной.
Обычно результат ДТП, падения с высоты, спортивной травмы с высокой энергией. Практически всегда оперируется, восстановление занимает месяцы.
Первая помощь при травме голени
- Прекратить нагрузку, не пытаться идти.
- При подозрении на перелом — обездвижить ногу шиной из подручных средств, захватив коленный и голеностопный суставы.
- Холод через ткань, 15 минут, с перерывами.
- Поднять ногу выше уровня сердца.
- Вызвать скорую при деформации голени, открытой ране, невозможности пошевелить стопой.
Голень — то место, где нарастающий отёк внутри плотных мышечных футляров может сдавить сосуды и нервы. Признаки: боль, которая резко усиливается и не снимается обычными средствами, распирание, онемение стопы, бледные или синюшные пальцы. Это неотложное состояние — нужен врач немедленно, а не утром.
Сколько срастается
Голень заживает медленнее, чем большинство костей ноги: кровоснабжение большеберцовой кости в нижней трети небогатое. Ориентировочные сроки:
Постепенное возвращение нагрузки, эластичная фиксация.
Часто с ортезом, нагрузка по разрешению врача.
Долгая разгрузка, ходьба на костылях, контрольные снимки.
Возвращение к полной нагрузке ступенями, реабилитация обязательна.
Всё это время нужна опора. При травме голени руки и вторая нога обычно в порядке, поэтому подходят костыли.
Шесть моделей на рост 120–200 см, есть детская пара. Выдаём настроенными под ваш рост — не придётся разбираться с болтами самому.
Если разгрузка длится месяцами и ходить приходится много, стоит рассмотреть вариант с коляской для дальних выездов — на костылях дорога до поликлиники превращается в отдельное испытание.
Алюминиевая рама, 16,8 кг, сиденье 38 см и общая ширина 59,5 см — проходит в узкие межкомнатные двери и складывается в багажник.
После снятия гипса
Голень после долгой иммобилизации выглядит заметно тоньше здоровой: икроножная мышца теряет объём быстрее многих. Голеностоп при этом обычно тугой, а стопа плохо слушается.
Восстановление идёт по общим правилам: сначала подвижность, затем сила, затем координация. Особое внимание — икроножной мышце и способности встать на носок: без этого нормальная походка не вернётся. Комплекс должен подобрать врач или реабилитолог.
Даже после сращения голень может отекать к вечеру месяцами. Это нормально, если отёк спадает за ночь. Помогает возвышенное положение и компрессионный трикотаж по назначению врача. Подробнее — в статье про отёк после травмы.
Операция или гипс: от чего зависит
При переломе голени выбор между консервативным лечением и операцией зависит не от желания пациента, а от характера перелома.
- Гипс или ортез — при переломах без смещения, когда отломки стоят правильно и не сместятся под нагрузкой мышц.
- Операция с фиксацией — при смещении, оскольчатых переломах, переломах обеих костей. Внутри кости ставят штифт или снаружи пластину с винтами.
- Аппарат внешней фиксации — при открытых переломах и сложных случаях, когда рану нужно оставить доступной.
У операции есть практический плюс, о котором стоит знать: фиксированная кость часто позволяет раньше начать движения в суставах и раньше вернуться к нагрузке. Решение принимает хирург по снимкам.
Жизнь с гипсом на голени
- Гипс должен оставаться сухим. Для душа продаются водонепроницаемые чехлы, но проще мыться сидя, вынеся ногу за пределы ванны.
- Ежедневно проверяйте пальцы: цвет, температуру, чувствительность, подвижность.
- Шевелите пальцами и напрягайте мышцы под гипсом — это уменьшает отёк и замедляет потерю мышц.
- Спите с приподнятой ногой хотя бы первые недели.
- Не чешите под гипсом посторонними предметами — так появляются незаметные ранки.
Коротко о главном
Сколько срастается перелом голени?
Перелом малоберцовой кости — 6–8 недель, большеберцовой — 8–16 недель, перелом обеих костей и осложнённые случаи — от четырёх месяцев. Сроки определяет врач по контрольным снимкам.
Можно ли наступать при переломе голени?
При изолированном переломе малоберцовой кости нагрузку часто разрешают рано, при переломе большеберцовой — нет. Решение принимает только травматолог по снимку.
Почему после травмы голени немеет стопа?
Это может быть признаком сдавления тканей нарастающим отёком — неотложное состояние. Немедленно обратитесь к врачу.
