- Режим нагрузки назначает врач: от полной разгрузки до полной опоры, четыре ступени.
- Отсутствие боли не означает, что можно наступать: под гипсом нога разгружена, болеть нечему.
- Опору снижают ступенями. Перепрыгивание ступеней даёт хромоту, которая закрепляется за пару недель.
- Трость и костыль держат в руке со стороны здоровой ноги.
Четыре режима нагрузки
Нога не касается пола вообще. Вес держат костыли или ходунки. Назначают при свежих переломах и после операций.
Стопа касается пола для равновесия, но вес не переносится. Проверить просто: под стопой должен «помещаться лист бумаги».
Врач называет долю — например, половину массы тела. Дозировать помогают напольные весы: встаньте на них больной ногой и запомните ощущение при нужной цифре.
Обычная ходьба, сначала с опорой, потом без неё.
Частичную нагрузку почти невозможно оценить «на глаз». Поставьте напольные весы, обопритесь на них повреждённой ногой и доведите стрелку до назначенной врачом цифры. Повторите несколько раз, чтобы запомнить ощущение. Это простой способ не перегружать ногу.
Порядок снижения опоры
- Два костыля с полной разгрузкой.
- Два костыля с частичной нагрузкой.
- Один костыль или трость — в руке со стороны здоровой ноги.
- Ходьба без опоры дома.
- Ходьба без опоры на улице и по лестнице.
Каждая ступень длится от нескольких дней до пары недель. Признаки того, что переходить рано: отёк к вечеру больше, чем был утром; появилась хромота; заболела вторая нога или поясница.
Это контринтуитивно, но именно так корпус остаётся ровным, а нагрузка с больной ноги действительно снимается. Костыль или трость со стороны больной ноги заставляют заваливаться в её сторону и закрепляют хромоту.
Техника ходьбы
На двух костылях
- Оба костыля вперёд примерно на длину шага.
- Перенести вес на руки.
- Шагнуть здоровой ногой между костылями.
- Больная нога — на весу или касается пола, в зависимости от режима.
С ходунками
- Переставить ходунки вперёд, все четыре опоры на полу.
- Шагнуть больной ногой внутрь рамы.
- Приставить здоровую ногу.
- Не переставлять ходунки слишком далеко — корпус должен оставаться внутри рамы.
Лестница
Наверх первой идёт здоровая нога, за ней костыли и больная. Вниз — сначала костыли и больная нога, потом здоровая. При наличии перил берите оба костыля в одну руку и держитесь за перила: так безопаснее.
Подробный разбор техники — в статье как ходить на костылях.
Шесть моделей на рост 120–200 см, есть детская пара. Выдаём настроенными под ваш рост — не придётся разбираться с болтами самому.
Держат вес корпуса, когда руки слабые и на костылях страшно. Обычный первый выбор для пожилого человека после перелома или операции.
Когда опора уже не нужна
Критерий не календарный, а функциональный: вы проходите обычное расстояние без хромоты, отёк после ходьбы не нарастает, нога уверенно держит вес при переносе на неё всей массы тела.
Если хотя бы один пункт не выполняется, лучше оставить трость ещё на неделю. Хромота, которую вы «переходите», закрепляется как двигательный стереотип и потом требует отдельной работы.
Как начать ходить после перелома
Первые шаги после нескольких недель разгрузки почти всегда неуверенные: нога кажется чужой, а мозг ждёт боли. Это нормально и проходит за несколько дней регулярной практики.
- Начинайте дома, вдоль стены или мебели, в присутствии кого-то.
- Первые дни — короткие проходы по несколько минут, но много раз в день.
- Следите не за расстоянием, а за качеством: наступать нужно на всю стопу, с нормальным перекатом, без прихрамывания.
- Обувь — устойчивая, с фиксированной пяткой. Домашние тапки без задника не годятся.
- Увеличивайте нагрузку постепенно: если к вечеру нога отекает сильнее обычного, вы прибавили слишком много.
Как правильно ходить после перелома лодыжек, пятки или плюсневых костей, различается в деталях, но принцип общий: сначала качество походки, потом расстояние.
Переход на трость
Трость — последняя ступень перед самостоятельной ходьбой. Держат её в руке со стороны здоровой ноги и переставляют одновременно с больной ногой: так вес распределяется между тростью и повреждённой ногой.
- Высота трости: рукоятка на уровне запястья свободно опущенной руки.
- Локоть при опоре согнут примерно на 15–20 градусов.
- На лестнице действует то же правило: наверх — здоровая нога, вниз — трость и больная.
- Отказываться от трости стоит только тогда, когда вы проходите обычное расстояние без хромоты и без нарастания отёка.
Ходьба с ходунками после перелома организуется иначе: сначала переставляют ходунки, затем шагают внутрь рамы больной ногой и приставляют здоровую. Корпус при этом остаётся внутри рамы, а не позади неё.
Коротко о главном
Когда можно наступать на ногу после перелома?
Только по разрешению врача, который определяет режим нагрузки по контрольному снимку. Отсутствие боли признаком сращения не является.
Как дозировать частичную нагрузку?
С помощью напольных весов: обопритесь больной ногой и доведите стрелку до назначенной врачом цифры, чтобы запомнить ощущение.
В какой руке держать трость?
В руке со стороны здоровой ноги. Так корпус остаётся ровным и нагрузка с повреждённой ноги действительно снимается.
