- Любой удар головой с потерей сознания, даже на секунды, — повод показаться врачу.
- Закрытая ЧМТ — целы кожа и кости черепа. Открытая — есть рана до кости или перелом.
- Опасность в том, что кровоизлияние может нарастать медленно: человеку «нормально», а через сутки резко хуже.
- Пожилые и люди на разжижающих кровь препаратах — группа особого риска.
- После травмы нужен покой, а не «расходиться»: экраны и нагрузка в первые дни ухудшают самочувствие.
человек теряет сознание или его невозможно разбудить, началась повторная рвота, появилась спутанность или неадекватность, судороги, слабость в руке или ноге, нарастающая головная боль, разные по размеру зрачки, из носа или уха выделяется прозрачная жидкость или кровь.
Какие бывают травмы головы
| Вид | Что означает |
|---|---|
| Закрытая | Кожа и кости черепа целы, либо есть рана мягких тканей без повреждения кости. Большинство случаев |
| Открытая | Есть перелом костей черепа с раной мягких тканей или повреждение твёрдой мозговой оболочки. Всегда тяжелее из-за риска инфекции |
| Сотрясение | Самая лёгкая форма. Структурных повреждений нет, но функция мозга временно нарушена |
| Ушиб мозга | Есть повреждение вещества мозга. Бывает лёгкой, средней и тяжёлой степени |
| Сдавление | Мозг сдавлен гематомой, отёком или отломком кости. Требует неотложной помощи |
Определить вид по внешнему виду человека невозможно — для этого нужны осмотр невролога и компьютерная томография.
Признаки
Сотрясение
- Кратковременная потеря сознания или «оглушённость» сразу после удара.
- Головная боль, тошнота, иногда однократная рвота.
- Головокружение, шум в ушах, слабость.
- Человек не помнит момент травмы и события непосредственно перед ней.
- Трудно сосредоточиться, раздражает яркий свет и громкий звук.
Признаки более тяжёлой травмы
- Потеря сознания дольше нескольких минут.
- Повторная рвота.
- Судороги.
- Слабость или онемение в руке и ноге, нарушение речи.
- Разные зрачки, нарушение движения глаз.
- Синяки вокруг обоих глаз или за ухом, появившиеся не сразу — признак перелома основания черепа.
- Истечение прозрачной жидкости из носа или уха.
Первая помощь
- Вызвать скорую при любом из опасных признаков.
- Уложить человека, обеспечить покой, не позволять вставать и ходить.
- При рвоте — повернуть на бок, чтобы не было аспирации.
- На место удара — холод через ткань на 15–20 минут.
- Рану на голове закрыть чистой повязкой, не промывая глубоко и не удаляя ничего из раны.
- При подозрении на травму шеи — не поворачивать и не поднимать голову.
- Оставаться рядом и наблюдать: важно заметить ухудшение.
- Не давать обезболивающие до осмотра — они смазывают картину.
- Не давать алкоголь ни в каком виде.
- Не оставлять человека одного в первые сутки после удара головой.
- Не пытаться поднять на ноги и «расходить».
- Не вынимать инородный предмет из раны головы.
Общий порядок действий при травмах — в статье первая помощь при травме, обработка ран головы — в статье обработка раны.
Почему нельзя расслабляться в первые сутки
Самая опасная ситуация после травмы головы — так называемый светлый промежуток. Человек ударился, пришёл в себя, чувствует себя нормально и отказывается от больницы. А кровотечение внутри черепа при этом продолжается, и через несколько часов или к следующему дню состояние резко ухудшается.
Особый риск — у пожилых и у тех, кто принимает препараты, разжижающие кровь. У них кровоизлияние может нарастать медленно и проявиться даже через несколько недель после несильного удара. Если пожилой человек упал и ударился головой, показать его врачу нужно даже при хорошем самочувствии.
Восстановление и последствия
После лёгкой ЧМТ основное лечение — покой. В первые дни ограничивают экраны, чтение, физическую нагрузку и шум; возвращаются к обычному ритму постепенно, ориентируясь на самочувствие.
После травм средней и тяжёлой степени последствия могут держаться долго:
- Головные боли, головокружение, укачивание.
- Утомляемость и снижение переносимости нагрузок.
- Трудности с памятью, вниманием, подбором слов.
- Раздражительность, изменения настроения и сна.
- Слабость в конечностях, нарушение равновесия и координации.
- Посттравматическая эпилепсия — реже, но возможна.
Восстановление после тяжёлой ЧМТ идёт по тем же принципам, что и после инсульта: чем раньше начаты занятия, тем лучше результат. Работа идёт над силой, равновесием, речью и бытовыми навыками — см. эрготерапия и бытовые навыки.
Что нужно дома
После выписки человек часто ещё неустойчив: кружится голова, нарушено равновесие, есть слабость. На этот период нужны опора и безопасная квартира.
Держат вес корпуса, когда руки слабые и на костылях страшно. Обычный первый выбор для пожилого человека после перелома или операции.
При выраженной неустойчивости и слабости первое время используют коляску — прежде всего чтобы исключить повторное падение и повторную травму головы.
Малые колёса, лёгкая рама: человек не крутит обручи сам, его везут. Проще в подъезде и в машине, чем полноразмерная коляска.
Коротко о главном
Обязательно ли делать КТ после удара головой?
Решает врач по осмотру. Показаниями обычно служат потеря сознания, рвота, спутанность, судороги, очаговые симптомы, приём разжижающих кровь препаратов и пожилой возраст.
Сколько длится сотрясение мозга?
Основные жалобы обычно проходят за одну-две недели, но у части людей головная боль и утомляемость держатся дольше. Раннее возвращение к нагрузкам затягивает восстановление.
Чем открытая ЧМТ отличается от закрытой?
При закрытой кости черепа целы. При открытой есть перелом черепа с раной или повреждение твёрдой мозговой оболочки — это тяжелее из-за риска инфекции.
Опасно ли, если после удара человек чувствует себя нормально?
Не всегда безопасно. Кровоизлияние может нарастать постепенно, и ухудшение наступает через часы или сутки. Наблюдать нужно первые сутки, а пожилых и людей на разжижающих кровь препаратах лучше показать врачу сразу.
