- В отличие от колена и бедра, артроз голеностопа редко бывает «возрастным» — обычно он следствие травмы.
- Между переломом лодыжки и первыми жалобами может пройти 5–15 лет.
- Главный инструмент здесь — обувь и стелька, а не таблетки.
- Отёк к вечеру и боль на неровной поверхности — типичная картина.
Чем этот артроз отличается от других
Голеностоп устроен прочно, и хрящ в нём плотнее, чем в колене. Поэтому просто от возраста он изнашивается редко. Зато он очень чувствителен к нарушению геометрии: если после перелома лодыжки кости срослись хотя бы с небольшим смещением, нагрузка распределяется неравномерно, и хрящ в перегруженной точке стирается.
Отсюда и главная причина — посттравматический артроз. Он развивается после перелома лодыжки, разрыва связок и повторяющихся подворачиваний стопы.
Симптомы
- Боль при ходьбе, особенно по неровной поверхности и по лестнице.
- Отёк к вечеру — сустав «наливается» после дня на ногах.
- Скованность утром и после сидения, проходящая через несколько шагов.
- Хруст и щелчки при движении стопы.
- Реакция на погоду и на смену обуви.
- Ограничение тыльного сгибания — стопа плохо тянется на себя, человеку неудобно приседать и спускаться по склону.
При артрозе мелких суставов стопы и пальцев картина другая: болят конкретные точки под пальцами и у основания большого пальца, растёт «косточка», обувь становится тесной.
Степени
| Степень | Что происходит |
|---|---|
| 1 | Щель почти не сужена, боль после долгой ходьбы, к утру проходит |
| 2 | Щель сужена, есть остеофиты, отёк после нагрузки, ограничение движения |
| 3 | Выраженная деформация, стойкое ограничение, боль почти постоянная |
Отдельная строка в заключениях — «деформирующий артроз»: это означает, что изменилась форма суставных поверхностей.
Что помогает
Обувь
Для голеностопа это главное. Нужна жёсткая подошва с перекатом, которая берёт на себя часть работы сустава, и хороший задник, фиксирующий пятку. Мягкая гнущаяся подошва и обувь без задника при артрозе голеностопа переносятся плохо.
Стельки
Индивидуальные ортопедические стельки перераспределяют нагрузку по стопе. При артрозе пальцев и переднего отдела стопы они особенно заметно снимают боль.
Разгрузка и движение
Ходьба по ровной поверхности полезна, по гравию и лесной тропе — болезненна. Полезны движения стопой без опоры: вращение, тяга носка на себя и от себя, работа с эластичной лентой.
Операции
При тяжёлом артрозе обсуждают либо артродез — жёсткое сращение сустава, которое убирает боль ценой подвижности, либо эндопротезирование голеностопа. Второе делают реже, чем на колене и бедре.
Опора и разгрузка
В периоды обострения и после операций на стопе нужна разгрузка ноги. Здесь работает та же логика, что и после перелома: сначала полностью убрать вес с ноги, затем постепенно возвращать.
Шесть моделей на рост 120–200 см, есть детская пара. Выдаём настроенными под ваш рост — не придётся разбираться с болтами самому.
Отдельно стоит упомянуть костыль под колено: он позволяет ходить с двумя свободными руками, но подходит только при травме ниже колена и при здоровом колене.
Крепится к голени, вы опираетесь на колено и ходите с двумя свободными руками. Подходит только при травме ниже колена и когда само колено здорово.
Как ходить с опорой правильно — в статье как ходить на костылях.
Чего избегать
- Обуви без задника и на плоской тонкой подошве при обострении.
- Долгого стояния на одном месте — это переносится хуже, чем ходьба.
- Бега и прыжков по твёрдому покрытию.
- Тугого бинтования на весь день без назначения — это нарушает кровоток.
Коротко о главном
Через сколько лет после перелома лодыжки может появиться артроз?
Разброс большой: от нескольких лет до пятнадцати и более. Риск выше, если перелом был со смещением или затрагивал суставную поверхность.
Помогает ли бандаж на голеностоп?
В период обострения фиксация может уменьшить боль за счёт ограничения движений. Носить её постоянно не стоит: мышцы голени при этом слабеют. Режим ношения лучше обсудить с врачом.
Артроз стопы и пяточная шпора — это одно и то же?
Нет. Пяточная шпора связана с воспалением подошвенной фасции и болит в основном при первых шагах утром, а не в самом суставе.
Можно ли ходить пешком с артрозом голеностопа?
Да, по ровной поверхности, в обуви с жёсткой подошвой и перекатом. Ориентир — вечерний отёк: если он выражен и держится, дистанцию стоит уменьшить.
