- Недержание — не норма старения. У него есть причина, и во многих случаях его удаётся уменьшить или устранить.
- Виды разные, и лечение у них разное: стрессовое, ургентное, от переполнения, функциональное.
- Часть случаев вызвана лекарствами, запором или инфекцией — то есть решается без урологии.
- Ограничивать питьё нельзя: концентрированная моча сильнее раздражает пузырь и провоцирует позывы.
- Подгузник — способ справляться, а не лечение. Обследоваться стоит в любом случае.
Виды недержания
| Вид | Как проявляется | Основная причина |
|---|---|---|
| Стрессовое | Подтекает при кашле, смехе, чихании, подъёме тяжести | Слабость мышц тазового дна. Чаще у женщин |
| Ургентное | Внезапный сильный позыв, до туалета дойти не успевает | Гиперактивный мочевой пузырь |
| Смешанное | Сочетание первых двух | Часто у пожилых женщин |
| От переполнения | Постоянное подтекание малыми порциями, ощущение неполного опорожнения | Затруднение оттока — у мужчин часто аденома простаты |
| Функциональное | Пузырь работает нормально, но человек не успевает дойти или раздеться | Ограничение подвижности, деменция, недоступный туалет |
Функциональное недержание — важный и часто пропускаемый вариант: проблема не в мочевом пузыре, а в том, что до туалета далеко, нет опоры или одежда со сложными застёжками.
Что проверить в первую очередь
Немалая часть случаев у пожилых людей вызвана обратимыми причинами. Их стоит исключить до того, как смиряться с ситуацией.
- Инфекция мочевых путей — частая причина внезапно появившегося недержания.
- Запор. Переполненная прямая кишка давит на пузырь.
- Лекарства. Мочегонные, снотворные, некоторые препараты от давления и психотропные средства напрямую влияют на удержание.
- Сахарный диабет с высоким уровнем сахара — увеличивает объём мочи.
- Ограниченная подвижность — иногда достаточно поставить кресло-туалет рядом с кроватью.
- У мужчин — состояние предстательной железы.
Обсудить всё это стоит с терапевтом и урологом. Начинают обычно с общего анализа мочи и осмотра.
Что можно сделать без лекарств
Режим мочеиспускания
Простой и действенный метод при ургентном и функциональном недержании: ходить в туалет по расписанию, не дожидаясь позыва — сначала каждые 2 часа, затем интервал постепенно увеличивают. Пузырь «переучивается» удерживать больший объём.
Упражнения для мышц тазового дна
При стрессовом недержании они работают хорошо — но нужны месяцы регулярности, а не неделя. Суть: сжать мышцы, которыми прерывают мочеиспускание, удержать несколько секунд, расслабить. Несколько подходов в день. Ягодицы, живот и бёдра при этом остаются расслабленными.
Питьё
Здесь частая ошибка. Люди начинают меньше пить, чтобы «меньше бегать». Результат обратный: моча становится концентрированной, сильнее раздражает стенку пузыря, и позывы учащаются. Плюс обезвоживание у пожилых само по себе опасно.
- Пить обычный объём в течение дня, но сокращать питьё за 2–3 часа до сна.
- Уменьшить кофе, крепкий чай и газированные напитки — они раздражают пузырь.
- Ограничить алкоголь.
- Следить за регулярным стулом.
Доступность туалета
- Освободить и осветить маршрут до туалета, особенно ночью.
- Поставить кресло-туалет рядом с кроватью на ночь — см. судно и кресло-туалет.
- Поручни у унитаза и насадка, повышающая высоту.
- Одежда со свободным поясом и простыми застёжками.
- Дать опору для ходьбы, если человек идёт медленно и неуверенно.
Лечение
Врач может предложить препараты, снижающие активность мочевого пузыря, у мужчин — лечение аденомы простаты, у женщин — местную терапию и специальные приспособления. Существуют и хирургические методы при стрессовом недержании. Выбор зависит от вида недержания и сопутствующих болезней — назначение делает врач.
Средства ухода
Когда полностью устранить проблему не удаётся, задача меняется: сохранить кожу здоровой и дать человеку возможность жить обычной жизнью.
- Урологические прокладки — при лёгком и умеренном подтекании. Отличаются от гигиенических: другой абсорбент, лучше нейтрализуют запах.
- Впитывающие трусы — вариант для активного человека, надеваются и снимаются как обычное бельё.
- Подгузники для взрослых — при выраженном недержании и у лежачих людей.
- Впитывающие пелёнки на кровать и кресло.
- Мочеприёмники — по назначению врача.
Размер подбирают по обхвату бёдер, а не по весу: слишком большой протекает, слишком маленький натирает.
Кожа — главное, за чем следить
Постоянный контакт с мочой вызывает раздражение, которое быстро переходит в мацерацию, а у лежачего человека — в пролежень. Профилактика простая, но требует регулярности.
- Менять средство сразу после намокания, а не по расписанию.
- Подмывать при каждой смене, спереди назад, специальными средствами, а не обычным мылом.
- Промакивать насухо, не растирать.
- Наносить защитный барьерный крем на область контакта.
- Проветривать кожу — оставлять её без подгузника, когда это возможно.
- Осматривать кожу при каждой смене.
Практика гигиены — в статье гигиена лежачего больного, о пролежнях — пролежни.
О разговоре на эту тему
Недержание — та проблема, о которой люди молчат годами: стыдно и «всё равно ничего не сделать». Из-за этого её редко приносят врачу, хотя во многих случаях состояние можно заметно улучшить.
Для ухаживающих здесь важна интонация: раздражение и упрёки приводят к тому, что человек начинает меньше пить и реже сообщать о проблеме — и становится только хуже.
Колёса, ручные тормоза и сиденье: можно пройти до магазина и присесть отдохнуть, не разворачивая ничего лишнего.
Коротко о главном
Недержание мочи у пожилых — это нормально?
Нет. Оно встречается часто, но не является нормальным признаком старения. У недержания есть причины, и во многих случаях его удаётся уменьшить или устранить.
Нужно ли меньше пить при недержании?
Нет, это распространённая ошибка. Концентрированная моча сильнее раздражает мочевой пузырь и учащает позывы. Объём питья сохраняют, сокращая его только за 2–3 часа до сна.
Помогают ли упражнения Кегеля?
При стрессовом недержании — да, но нужна регулярность в течение месяцев. Важно сжимать именно мышцы тазового дна, не напрягая живот, ягодицы и бёдра.
Как подобрать подгузник для взрослого?
По обхвату бёдер, а не по весу, и по степени впитывания. При лёгком подтекании достаточно урологических прокладок или впитывающих трусов.
