- Глубокая рана — та, что уходит под кожу: видна жировая ткань, мышца, сухожилие или кость.
- Основная задача до врача — остановить кровотечение и не занести инфекцию.
- Инородные тела не извлекают: они могут тампонировать сосуд, и после извлечения начнётся кровотечение.
- Такие раны почти всегда требуют хирургической обработки, а иногда и операции.
Как понять, что рана глубокая
- Края расходятся, и рана зияет.
- В глубине видна жёлтая жировая ткань, красная мышца или белые волокна сухожилия.
- Сильное кровотечение.
- Нарушена функция: палец не сгибается, стопа не поднимается, есть онемение.
- Рана нанесена длинным предметом — ножом, штырём, осколком.
Что делать
- Вызвать скорую или организовать доставку в больницу.
- Прижать к ране чистую ткань и давить непрерывно. При сильном кровотечении давить сильно и не отпускать.
- Приподнять конечность выше уровня сердца.
- Если кровь продолжает идти — накладывать новые слои поверх, не снимая пропитавшиеся.
- При артериальном кровотечении, которое не удаётся остановить прижатием, наложить жгут выше раны и записать время.
- Обездвижить конечность, укрыть человека, следить за сознанием.
Извлекать нож, стекло, штырь и другие предметы из раны — они могут перекрывать повреждённый сосуд. Промывать глубокую рану внутри. Заливать в неё антисептики. Заправлять обратно выпавшие ткани. Давать есть и пить — вероятна операция. Накладывать жгут «на всякий случай»: он нужен только при сильном артериальном кровотечении.
Про жгут
Жгут — крайняя мера при кровотечении, которое не останавливается прижатием. Его накладывают выше раны, на одежду или ткань, и обязательно фиксируют время.
- Признак правильного наложения — кровотечение остановилось, пульс ниже жгута исчез.
- Время наложения записывают и говорят медикам.
- Жгут не закрывают повязкой — он должен быть виден.
- Ослаблять и снимать жгут самостоятельно не нужно.
Что делают в больнице
Глубокую рану обрабатывают хирургически: осматривают на всю глубину, убирают нежизнеспособные ткани и загрязнение, останавливают кровотечение, проверяют, не повреждены ли сухожилия, нервы и сосуды.
Дальше рану либо зашивают, либо ведут открыто с последующим наложением швов. При повреждении сухожилий и нервов выполняют восстановительную операцию — и здесь важен срок обращения.
Заживление
Глубокие раны заживают дольше поверхностных: восстанавливаются несколько слоёв тканей. Даже при благополучном течении речь идёт о неделях, а полное созревание рубца занимает месяцы.
После заживления может остаться снижение чувствительности в зоне рубца и ограничение подвижности, если пострадали сухожилия. С этим работает реабилитолог.
Коротко о главном
Как остановить кровотечение из глубокой раны?
Прижать чистую ткань и давить непрерывно, приподняв конечность. Пропитавшиеся слои не снимать, накладывать новые сверху. При артериальном кровотечении — жгут выше раны с фиксацией времени.
Можно ли вытаскивать нож или осколок из раны?
Нет. Предмет может перекрывать повреждённый сосуд, и после извлечения начнётся сильное кровотечение. Его удаляют в операционной.
Нужно ли промывать глубокую рану дома?
Нет. Промывание глубокой раны выполняет врач: домашнее промывание может загнать загрязнение глубже.



