- Главный признак — перемежающаяся хромота: боль в икре при ходьбе, которая проходит за пару минут стояния.
- Курение здесь фактор номер один, и отказ от него влияет на прогноз сильнее любого препарата.
- Дозированная ходьба — доказанно работающий метод: она развивает обходной кровоток.
- Боль в покое и ночью означает переход в тяжёлую стадию — к сосудистому хирургу срочно.
- Уход за стопами обязателен: маленькая ранка при плохом кровотоке заживает месяцами.
Что происходит
В стенках артерий откладываются холестериновые бляшки, просвет сужается, и мышцы ног получают меньше крови. Пока человек сидит, потребность невелика и всё в порядке. При ходьбе мышцам нужно больше кислорода — и его не хватает. Возникает боль.
Слово «облитерирующий» в диагнозе означает «закрывающий просвет» — то есть речь о сужении артерий.
Перемежающаяся хромота
Ключевой и очень характерный симптом. Он выглядит так:
- Человек проходит определённое расстояние — например, 200 метров.
- Появляется боль или судорожное сжатие в икре, реже в бедре или ягодице.
- Человек останавливается — и через 2–5 минут боль полностью проходит.
- Он идёт дальше — и боль возвращается примерно через то же расстояние.
Постоянство этой дистанции — важная деталь: она и есть мера тяжести. Если раньше человек проходил 500 метров, а теперь 100, болезнь прогрессирует.
Отличие от стеноза позвоночного канала, который даёт похожую картину: при сосудистой причине боль проходит просто от остановки, при позвоночной — нужно присесть или наклониться вперёд.
Другие признаки
- Ноги мёрзнут, одна стопа заметно холоднее другой.
- Кожа на голенях стала бледной, сухой, блестящей.
- Выпадение волос на голенях.
- Ногти утолщаются и растут медленно.
- Ослабление или отсутствие пульса на стопе.
- Медленное заживление даже мелких ранок и трещин.
- Мышцы голени уменьшаются в объёме.
боль в ноге появляется в покое, особенно ночью, и человек свешивает ногу с кровати, чтобы стало легче; появились незаживающие язвы или потемнение пальцев; стопа внезапно стала холодной, бледной и онемела — последнее требует экстренной помощи.
Стадии
| Стадия | Проявления |
|---|---|
| 1 | Жалоб нет, изменения выявляются при обследовании |
| 2 | Перемежающаяся хромота. Делится по дистанции: больше или меньше примерно 200 метров |
| 3 | Боль в покое, особенно ночью |
| 4 | Трофические язвы, некроз тканей |
Третья и четвёртая стадии объединяются понятием «критическая ишемия» — это ситуация, требующая быстрого вмешательства сосудистого хирурга.
Что делают
Отказ от курения
Скажем без обиняков: при этом заболевании курение — фактор номер один, и продолжение курения обесценивает и лекарства, и операции. Это не морализаторство, а особенность именно сосудов ног.
Дозированная ходьба
Метод с доказанной эффективностью, и он контринтуитивен: человек ходит, несмотря на боль. Смысл в том, что регулярная нагрузка стимулирует развитие коллатералей — обходных сосудов.
- Идти в умеренном темпе до появления боли.
- Дойти примерно до умеренной боли — не до нестерпимой.
- Остановиться и отдохнуть до полного исчезновения боли.
- Продолжить движение.
- Общая длительность занятия — около 30–45 минут, 3–5 раз в неделю.
- Результат оценивают через 2–3 месяца по увеличению дистанции.
Программу стоит согласовать с врачом, особенно при болезнях сердца.
Лекарства и контроль факторов риска
- Препараты, снижающие холестерин, и антиагреганты — по назначению врача.
- Контроль давления и сахара крови.
- Лечение сопутствующих заболеваний — атеросклероз редко бывает только в ногах, обычно страдают и сосуды сердца и мозга.
Хирургическое лечение
При выраженном сужении и критической ишемии выполняют восстановление кровотока: стентирование, ангиопластику или шунтирование. Показания определяет сосудистый хирург по результатам обследования сосудов.
Уход за стопами — обязательная часть
При плохом кровотоке любое повреждение кожи заживает долго и легко превращается в язву. Поэтому за стопами следят так же тщательно, как при диабете.
- Осматривать стопы ежедневно, включая между пальцами и подошву.
- Мыть тёплой, а не горячей водой и тщательно высушивать, особенно между пальцами.
- Увлажнять кожу, но не наносить крем между пальцами.
- Не срезать мозоли самостоятельно и не пользоваться пластырями с кислотами.
- Стричь ногти ровно, не срезая уголки.
- Носить обувь по размеру, без швов внутри, разнашивать постепенно.
- Не ходить босиком, не греть ноги грелкой и у батареи.
- Обращаться к врачу при любой ранке, трещине или изменении цвета кожи.
О долго не заживающих ранах — трофическая язва и рана не заживает.
Если ходить тяжело
Парадокс этого заболевания: ходьба лечит, но именно она и болезненна. Роллатор с сиденьем помогает соблюдать нужный режим — человек проходит отрезок, садится, дожидается, пока боль пройдёт, и идёт дальше.
Колёса, ручные тормоза и сиденье: можно пройти до магазина и присесть отдохнуть, не разворачивая ничего лишнего.
Коротко о главном
Что такое перемежающаяся хромота?
Боль или сжатие в мышцах ноги, возникающие при ходьбе через определённое расстояние и полностью проходящие после нескольких минут отдыха. Это основной признак сужения артерий ног.
Можно ли ходить при атеросклерозе сосудов ног?
Не только можно, но и нужно: дозированная ходьба — метод с доказанной эффективностью, она стимулирует развитие обходных сосудов. Идут до умеренной боли, отдыхают до её исчезновения, затем продолжают.
Чем сосудистая боль в ногах отличается от позвоночной?
При сосудистой причине боль проходит просто от остановки. При стенозе позвоночного канала обычно нужно присесть или наклониться вперёд.
Почему нельзя греть ноги при атеросклерозе?
Чувствительность может быть снижена, и человек не замечает ожога, а при плохом кровотоке ожог заживает крайне плохо и превращается в язву.
