- В области колена ломаются надколенник, мыщелки бедра и мыщелки большеберцовой кости.
- Почти все эти переломы внутрисуставные: от точности сопоставления зависит, будет ли артроз.
- Колено теряет подвижность быстро, поэтому движения начинают рано — часто ещё до полной нагрузки.
- Сроки: 6–12 недель до сращения, до полугода на полное восстановление функции.
Что ломается
Ломается при прямом ударе о приборную панель или при падении на колено. Характерный признак — невозможность разогнуть ногу и удержать её на весу.
Вдавленный перелом суставной поверхности при падении с высоты или боковом ударе. Требует точного восстановления поверхности.
Высокоэнергетические травмы. Часто требуют пластины.
Общее у всех трёх — линия перелома входит в сустав. Именно поэтому здесь требования к сопоставлению выше, чем при переломах вне суставов.
Признаки
- Резкая боль и невозможность опереться на ногу.
- Быстрый отёк — колено наполняется кровью в первые часы.
- Невозможность разогнуть ногу и удержать её на весу — типично для перелома надколенника.
- При переломе надколенника иногда прощупывается западение между отломками.
- Деформация колена, кровоподтёк.
Лечение
Переломы надколенника без расхождения отломков лечат фиксацией в разогнутом положении на 4–6 недель. Если отломки разошлись — оперируют: соединяют проволокой и спицами, потому что иначе разгибательный аппарат колена не заработает.
Переломы мыщелков со вдавлением суставной поверхности почти всегда оперируют: поверхность приподнимают, дефект заполняют, фиксируют пластиной и винтами.
Внутрисуставной перелом, сросшийся со «ступенькой», ведёт к посттравматическому артрозу: хрящ на неровной поверхности изнашивается быстро. Через несколько лет это может закончиться заменой коленного сустава.
Сроки и нагрузка
- Сращение — 6–12 недель в зависимости от типа перелома.
- Опора на ногу при переломах мыщелков запрещена долго: обычно 8–12 недель.
- Движения в колене начинают рано — часто через 1–2 недели после операции.
- Полное восстановление функции — 4–6 месяцев, иногда дольше.
Сочетание «двигать можно, наступать нельзя» — типичная ситуация для колена и главная причина, по которой нужна опора на месяцы.
Шесть моделей на рост 120–200 см, есть детская пара. Выдаём настроенными под ваш рост — не придётся разбираться с болтами самому.
Алюминиевая рама, 16,8 кг, сиденье 38 см и общая ширина 59,5 см — проходит в узкие межкомнатные двери и складывается в багажник.
Разработка
Коленный сустав теряет амплитуду быстрее многих, и вернуть её тем труднее, чем позже начали. Поэтому реабилитацию начинают на фоне ещё не сросшегося перелома — по разрешению и под контролем врача.
Задачи: полное разгибание, постепенное возвращение сгибания и сила четырёхглавой мышцы. Пока эта мышца слабая, колено остаётся неустойчивым, а походка — неправильной.
Подробнее об этапах — в статье о реабилитации после перелома.
Коротко о главном
Сколько срастается перелом колена?
6–12 недель в зависимости от типа перелома. Опора на ногу при переломах мыщелков запрещена обычно 8–12 недель.
Почему при переломе надколенника нельзя разогнуть ногу?
Надколенник — часть разгибательного аппарата. При расхождении отломков тяга четырёхглавой мышцы не передаётся на голень.
Когда начинать разрабатывать колено после перелома?
Обычно рано, часто через 1–2 недели после операции, по разрешению врача. Колено быстро теряет амплитуду, поэтому ждать полного сращения не следует.
