- Остеохондроз — не болезнь в привычном смысле, а описание возрастных изменений дисков на снимке.
- Такие изменения находят у большинства людей после 40 лет, включая тех, у кого спина не болит.
- Степень изменений на снимке и сила боли связаны слабо.
- Лечить нужно боль и ограничение движения, а не запись в заключении.
- Работает движение и сила мышц, а не «восстановление хрящевой ткани» таблетками.
Что означает это слово
Между позвонками находятся межпозвонковые диски: упругие прокладки, которые гасят нагрузку. С возрастом они теряют воду, уплощаются и становятся жёстче. По краям позвонков появляются костные разрастания. Всё это вместе и описывают термином «остеохондроз».
Ключевая мысль: это описание состояния тканей, а не диагноз, объясняющий боль. Похожие изменения находят у большинства людей среднего и старшего возраста, и очень многие из них не испытывают никакой боли.
| Термин | Что означает |
|---|---|
| Остеохондроз | Дегенеративные изменения дисков |
| Спондилёз | Костные разрастания по краям тел позвонков |
| Спондилоартроз | Артроз мелких суставов между позвонками |
| Протрузия | Выбухание диска без разрыва наружного кольца |
| Грыжа диска | Часть диска вышла за пределы кольца |
| Стеноз | Сужение позвоночного канала |
Наличие этих записей само по себе не требует лечения. Лечат человека с жалобами, а не бумагу.
Симптомы
Тут важно разделять. Сами по себе изменения дисков бессимптомны. Жалобы возникают, когда к ним присоединяется мышечный спазм, воспаление суставов позвоночника или раздражение нервного корешка.
Поясничный отдел
- Ноющая боль в пояснице, усиливающаяся к вечеру и после нагрузки.
- Скованность по утрам, которая проходит после движения.
- Боль при длительном стоянии и сидении.
- При вовлечении корешка — боль, отдающая в ногу, онемение, слабость.
Шейный отдел
- Боль и скованность в шее, ограничение поворотов головы.
- Головная боль, чаще в затылке.
- Боль, отдающая в руку, онемение пальцев.
- Головокружение — здесь нужна осторожность: его часто списывают на шею, а причины бывают другие. См. головокружение и равновесие.
Что делать
Раз изменения дисков обратить вспять невозможно, лечение направлено на то, что изменить можно: боль, спазм, силу мышц и подвижность.
- Движение. Основное. Регулярная активность уменьшает частоту и силу обострений лучше любого пассивного метода.
- Упражнения для мышц корпуса. Выносливость важнее силы: мышцы должны удерживать позвоночник в течение дня, а не поднимать вес.
- Обезболивание в период обострения — по назначению врача.
- Мануальная терапия и массаж — как вспомогательные методы и только после исключения серьёзных причин.
- Организация рабочего места и перерывы каждые 30–45 минут при сидячей работе.
О препаратах, «восстанавливающих хрящ»: убедительных данных о том, что они восстанавливают межпозвонковые диски, нет. Решение об их приёме принимает врач, но рассчитывать на них как на основное лечение не стоит.
Чего не делать
- Не пугаться формулировок в заключении: они описывают возрастную норму у большинства взрослых.
- Не лечиться «от остеохондроза» месяцами капельницами и уколами без жалоб.
- Не носить корсет постоянно — мышцы слабеют.
- Не делать резких скручиваний и наклонов с весом.
- Не заниматься мануальной терапией при онемении, слабости в ноге или руке до осмотра врача.
Когда это не остеохондроз
Записью в заключении часто объясняют всё подряд, и из-за этого пропускают другое. Насторожиться стоит, если боль:
- Не меняется от положения тела и будит ночью.
- Сопровождается температурой, потерей веса, ночной потливостью.
- Появилась после падения — особенно у пожилого человека (компрессионный перелом).
- Сопровождается нарушением мочеиспускания или онемением промежности.
- Сочетается с нарастающей слабостью в ноге или руке.
Подробный разбор тревожных признаков — боль в пояснице.
Если ходить трудно
При выраженном стенозе позвоночного канала человек может пройти лишь небольшое расстояние, после чего появляются слабость и онемение в ногах, и приходится присесть. Такая картина заметно ограничивает жизнь.
Роллатор здесь работает неожиданно хорошо по двум причинам: он позволяет идти с лёгким наклоном вперёд, в котором канал немного расширяется, и даёт возможность в любой момент присесть.
Колёса, ручные тормоза и сиденье: можно пройти до магазина и присесть отдохнуть, не разворачивая ничего лишнего.
Коротко о главном
Остеохондроз — это болезнь?
Скорее описание возрастных изменений межпозвонковых дисков на снимке. Такие изменения находят у большинства людей после 40 лет, в том числе у тех, у кого ничего не болит.
Можно ли вылечить остеохондроз?
Обратить изменения дисков вспять нельзя. Но можно влиять на то, что вызывает жалобы: мышечный спазм, слабость мышц, малоподвижность.
Помогают ли хондропротекторы при остеохондрозе?
Убедительных данных о восстановлении межпозвонковых дисков этими препаратами нет. Решение об их приёме принимает врач, но основой лечения они не являются.
Что означает спондилоартроз в заключении?
Артроз мелких суставов между позвонками. Как и остеохондроз, это описание изменений; лечения требует не запись, а жалобы.
